护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

谢拉拉

（乐清市人民医院产科，浙江 乐清 325600）

护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

谢拉拉

（乐清市人民医院产科，浙江 乐清 325600）

目的 探讨护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法 分析 2009 年 1 月至 2012 年 12 月我院收治的 85 例妊娠期糖尿病患者的临床资料。结果 观察组 43 例患者，经护理干预，空腹血糖和餐后 2h 血糖水平均控制在正常范围内，与对照组比较，差异具有统计学意义，P＜ 0.05。妊高征、泌尿系感染、产后大出血、早产儿、胎儿窘迫、巨大儿等不良妊娠结局的发生概率明显低于对照组，经统计学分析，差异具有统计学意义，P＜ 0.05。结论 对于妊娠期糖尿病患者实施有针对性的护理干预，可以明显降低围生期母婴并发症，改善妊娠结局，值得推广应用。

妊娠期糖尿病；妊娠结局；护理干预

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠期间首次出现的糖代谢异常，发病原因与多种因素有关，妊娠结局中母婴危害的概率较高，属产科高危妊娠，一旦发现，须引起高度重视，给予合理的治疗和护理干预[1]。因此，对于妊娠期糖尿病患者实施有针对性的护理干预，以期降低围生期母婴并发症，改善妊娠结局，现将实施效果分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2009年1月至2012年12月我院收治的85例妊娠期糖尿病患者的临床资料，年龄23～39岁，平均29.4岁；其中，初产妇54例，经产妇31例；根据采取的护理方法不同，将患者分为2组，对照组42例，观察组43例，两组患者的一般资料经统计学分析，无明显差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组42例妊娠期糖尿病患者，采用常规护理方法。观察组43例患者，在常规护理基础上，实施有针对性的护理干预，具体方法如下。

1.2.1 健康教育

孕妇一旦确诊为妊娠期糖尿病，护理人员应立即对孕妇及其家属进行健康教育，一方面使其了解妊娠期糖尿病的相关知识，包括对于妊娠结局可能造成的不良影响，引起患者及家属的足够重视，同时要给予适当的心理疏导，避免焦虑、紧张等不良情绪对患者身心造成的影响；另一方面要向患者讲明有针对性的治疗和护理干预方法，争取患者最大程度的理解和全力的配合，使其充分认识到良好的血糖控制可以预防母婴并发症的发生，改善妊娠结局[2]。

1.2.2 饮食干预

饮食干预是妊娠期糖尿病患者血糖控制的重要措施，近80%的患者可以单纯依赖饮食控制即可维持血糖在正常水平。饮食干预的主要原则是为孕妇提供合理充足的营养素，保证胎儿的正常生长发育，同时避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，限制母儿体重过度增长。因此，饮食上应根据患者的体质量、活动量等指标计算患者所需的热量，均衡搭配饮食。此外，为了减少妊娠期糖尿病孕妇胃肠功能紊乱等并发症，应建议孕妇尽量少食多餐，忌食生冷辛辣等刺激性食物，多多食植物性纤维，补充铁、钙、镁以减轻胰岛素抵抗[3]。

1.2.3 运动指导

孕妇适当、合理的运动也可以帮助妊娠期糖尿病患者提高胰岛素的敏感性，良好地控制血糖，保持合适的体重范围，减少体内的脂肪含量，但运动强度要根据孕妇的个人身体情况量力而行，避免过度劳累，运动方式可以选择有氧运动，以散步、做孕妇操及瑜珈等为主，运动中，注意有家属或护士陪伴，防止发生意外。对于存在早产及先兆流产征兆的孕妇应避免运动，严格卧床休息[4]。

1.2.4 病情监测及药物治疗

护理人员应指导患者使用微量血糖仪进行血糖的自我监测，对于经饮食干预和运动指导等方法均不能满意控制血糖的患者，应采用药物治疗，包括合理使用胰岛素，根据患者的病情及孕期进展调整胰岛素用量，并通过孕妇的自我胎动监测，及时发现并发症并积极治疗。

1.3 观察指标

分析两组患者分娩时的空腹血糖和餐后2h血糖指标，比较妊娠结局的差异性。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者分娩时血糖情况比较分析

表1结果表明：观察组43例患者，经护理干预，空腹血糖和餐后2h血糖水平均控制在正常范围内，与对照组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组妊娠期糖尿病患者妊娠结局比较分析

表1 两组患者分娩时血糖情况比较分析

表2结果表明：观察组43例患者，经护理干预，妊高征、泌尿系感染、产后大出血、早产儿、胎儿窘迫、巨大儿等不良妊娠结局的发生概率明显低于对照组，经统计学分析，差异具有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组妊娠期糖尿病患者妊娠结局比较分析[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，妊娠期糖尿病的发病率表现出逐年上升的趋势，严重威胁着母婴的健康，容易造成妊高征、泌尿系感染、早产儿、巨大儿、胎儿窘迫等不良妊娠结局[5]。为了探讨护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响，本组资料中，针对观察组患者实施了健康教育，饮食干预，运动指导，药物治疗等护理干预措施，使孕妇的血糖控制达到较为理想的水平，使妊高征、泌尿系感染、产后大出血、早产儿、胎儿窘迫、巨大儿等不良妊娠结局的发生概率明显低于对照组，经统计学分析，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，对于妊娠期糖尿病患者实施有针对性的护理干预，可以明显降低围生期母婴并发症，改善妊娠结局，值得推广应用。

[1]梁海英,陈兢思,赵丹曦,等.妊娠期糖尿病患者心理健康状况的临床调查[J].中国妇幼保健,2008,23(27):3868-3870.

[2]龚小倩,王燕萍.对妊娠期糖尿病患者实施干预母儿预后的观察[J].护理学报,2007,14(7):79.

[3]杨卉,黄金.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(1):458.

[4]陈伟.饮食控制和运动对妊娠合并糖尿病的治疗作用[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(6):405-409.

[5]陈艳萍,侯玉玲.运动疗法在糖尿病患者康复治疗中的应用[J].山东医药,2009,49(47):86.

R473.71

：B

：1671-8194（2013）07-0358-02