联合检测多项肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值

白文俊 乔献伟

（河南省南阳市第一人民医院检验科，河南 南阳 473000）

联合检测多项肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值

白文俊 乔献伟

（河南省南阳市第一人民医院检验科，河南 南阳 473000）

目的 探讨检测甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）和糖类抗原 125（CA125）血清浓度对原发性肝癌（PHC）的临床诊断价值。方法 对 54 例 PHC 患者、51 例良性肝病患者和 65 例健康对照组的样本，分别用化学发光法测定 AFP、CA125、生化比色法测定 TSGF、AFU。结果 AFU、AFP、TSGF 和 CA125 四项指标与健康对照组比较，良性肝病组浓度有所增高，差异有统计学意义（P＜ 0.01）；而在 PHC 组中的各指标水平与健康对照组、良性肝病组比较，浓度明显增高，差异有统计学意义（P＜ 0.01）。AFP、AFU、TSGF 和 CA125 单项指标诊断 PHC 的阳性率均低于联合检测的阳性率，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。单项检测中 AFP 对诊断 PHC 的阴性预测值和准确度最高，AFU 对 PHC 诊断的敏感度最高，联合检测可使敏感度、阴性预测值和准确度提高到90.7%、88.5% 和 90.2%。结论 AFP、AFU、TSGF 和 CA125 对肝肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定应用价值，而联合检测可以提高 PHC 的阳性诊断率。

甲胎蛋白；α-L-岩藻糖苷酶；肿瘤特异性生长因子；糖类抗原 125

原发性肝癌原发性肝癌（PHC）是临床上常见的恶性肿瘤[1]。本研究联合检测血清AFP、α-L-岩藻糖苷酶（AFP）肿瘤特异性生长因子（TSGF）和CA125的含量，以探讨对PHC的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

PHC组：选择2009年3月至2011年9月收治于南阳市第一人民医院肝病科、肿瘤科的PHC患者54例，其中男47例，女7例，年龄19～68岁；良性肝病组来自同期我院肝病科肝硬化、慢性肝炎患者共51例，其中男37例，女14例，年龄17～72岁。健康对照组：我院同期体检中心健康体检者65例，其中男34例，女31例，年龄23～56岁。

1.2 仪器与方法

所有对象清晨抽取空腹静脉血，分离血清后于当天检测。AFP、CA125采用beckman全自动化学发光分析仪，型号ACCSS2，使用原装配套试剂，TSGF采用Olympus2700生化分析仪，AFU使用Olympus2700生化分析仪及及宁波普瑞柏生物技术有限公司提供的试剂检测

1.3 阳性标准

各检测项目正常参考值范围：AFP≤20ng/mL，AFU≤40U/L，TSGF≤65U/mL，CA125≤35U/mL。

1.4 统计学处理

所有数据应用SPSS15.0进行统计分，以P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结 果

对各组血清AFP、AFU、TSGF和CA125的含量比较，见表1。

表1 各组血清AFP、AFU、TSGF、CA125浓度测定结果比较

各种指标单项和联合检测诊断阳性率比较见表2。

表2 各种指标单项和联合检测诊断阳性率比较

2.3 各种指标单项及联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度比较

见表3。

表3 各类指标、CEA单项检测与联合检测对PHC诊断价值比较（%）

3 讨 论

原发性肝癌（PHC）是我国常见的恶性肿瘤，很多患者就诊时病情已经发展至中晚期，因此，对PHC的早期诊断显得尤为重要。理想的肿瘤标志物应同时具备特异性强、敏感性好的两个条件。但是 这 种 理 想 的 肿 瘤 标 志 物 不 存 在[1]。 对 于PHC，AFP依 然 是 目 前 公认的特异性最强的肿瘤标志物和诊断肝癌的主要指标[2]。但是AFP阳性率不是很高。我院研究PHC组72.2%的患者AFP呈阳性，良性肝病组29.4%的患者显示低浓度阳性。AFU是PHC的一种新型诊断标志物。一般认为AFU对PHC的诊断敏感性高于AFP，而特异性则不如AFP；血清AFU活性还可作为PHC术后监测较为理想的指标，其水平变化与病情严重程度平行，且早于临床。在良性肝病高危人群中动态检测TSGF对早期发现PHC有重要价值[3]。本研究显示：①AFP、AFU、TSGF和CA125与健康对照组比较，在良性肝病组中含量有所增高（P＜0.01）；而各指标在PHC组中的水平与健康对照组、良性肝病组比较，含量明显增高（P＜0.01）；②54例PHC患者血清AFU阳性检出率最高为74.1%，AFP、TSGF和CA125各单项阳性检出率稍低；③在单项检测中，AFP对PHC诊断的特异度、阴性预测值和准确度最高，AFU对PHC诊断的敏感度最高。而联合检测能够使敏感度、准确度和阴性预测值提高到90.7%、88.5%和90.2%。本研究结果显示，在检测PHC患者血清AFP的同时，联合检测AFU、TSGF和CA125能够弥补单项肿瘤标志物检测的不足，避免单项检测的漏诊，对肝癌的早期诊断、早期治疗、提高生存率有重要意义。

[1]祝惠民.内科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1997:247.

[2]尹伯元.放射免疫分析在医学中的应用[M].北京:原子能出版社, 1999:132.

[3]张效本,阮秀花,张喜梅.恶性肿瘤相关物质动态检测早期诊断原发性肝癌[J].临床肝胆病杂志,2004,20(4):250-251.

R735.7

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：1671-8194（2013）07-0229-02