血清超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白与2型糖尿病肾病的关系

刘 芳 于晓华

（辽阳市中心医院内分泌科，辽宁 辽阳 111200）

血清超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白与2型糖尿病肾病的关系

刘 芳 于晓华

（辽阳市中心医院内分泌科，辽宁 辽阳 111200）

目的 观察血清高超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白 HbA1c 与 2 型糖尿病肾病（DN）的关系。方法 将 132 例 2 型糖尿病患者分为：单纯糖尿病组（DM 组）47 例、早期糖尿病肾病组 42 例、临床糖尿病肾病组 43 例和正常对照组 40 例。结果 血清 CRP 水平在单纯 DM 组显著高于对照组，而早期糖尿病肾病组及临床糖尿病肾病组较 DM 组进一步升高（P＜ 0.01）；且 Hs-CRP 与尿 mALb 升高水平呈正相关（r=0.58，P＜ 0.05），DM 患者 HbA1c 水平随着尿 mALb 增加而增加（P＜ 0.05），二者呈正相关（r=0.553，P＜ 0.01）。结论 血清 CRP、HbA1c 与 2 型 DM 早期肾病密切相关，联合检测对 DN 的早期预防和诊断有重要意义。

糖尿病肾病（DN）；尿微量白蛋白（mALB）；血清 C 反应蛋白（hs-CRP）；糖化血红蛋白（HbA1c）

糖尿病肾病（DN）是DM患者的慢性微血管并发症之一，也是终末期肾病的主要原因。研究表明，炎症因子可导致糖尿病肾病的发生，而CRP是一种临床上最有效的炎症标志物[1]。HbA1c 不仅是高血糖变化的指标，也可能参与微血管的损害过程，成为微血管损害的重要因子[2]。本文联合检测132名2型DM患者HbA1c、CRP并分析其与早期DN之间的关系。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

132例2型DM患者均为本院2008-2011年内分泌科患者，符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并根据黄俊拟定的DN诊断标准[3]将132例患者分为：①单纯糖尿病组（DM组，mALb＜20mg/L）47例，男25例，女22例；②早期糖尿病肾病组（20mg/L＜mALb＜200mg/L）42例，男22例，女20例；③临床糖尿病肾病组（mALB≥200mg/L）43例，男24例，女19例。④对照组40例，均为本院的健康体检者，男22例，女18例。

1.2 检测方法

尿微量白蛋白（mALB）检测采用化学法，HbA1c采用层析法，CRP采用散射免疫比浊法测定，空腹血糖（FBG）检测采用葡萄糖氧化法，血肌酐（Cr）由强生VITROS 5.1生化仪测定。

1.3 统计学方法

数据均以（χ—±s）表示，组间比较采用两样本均数t检验，各指标之间的关系采用相关分析。

2 结 果

2.1 2型糖尿病及糖尿病肾病各组与对照组各项指标见表1

表1 2型糖尿病及糖尿病肾病各组与对照组各项指标

2.2 相关分析结果

糖尿病肾病患者CRP及HbA1c水平升高均与mALb水平呈正相关（相关系数分别为r=0.58，P＜0.05、r=0.553，P＜0.01）

3 讨 论

尿mAlb是反映肾小球膜通透性的灵敏指标，其测定值的高低直接反映肾脏的病理变化程度[4]。DN可能是一种低度炎症性疾病，Hs-CRP作为炎症急性时相蛋白中最敏感的指标，是全身炎症反应的非特异性标志物[5]。本研究发现2型糖尿病各组CRP水平均较对照组明显升高（P＜0.01），且随尿微量白蛋白水平的升高而逐渐升高（P＜0.01），支持DN与炎症反应有关，同时说明CRP浓度与糖尿病肾病的发生、发展存在一定的联系，其可能是后者发生的危险因素，该结论与相关临床报道一致[6]。进一步研究发现，DN患者Hs-CRP与尿微量白蛋白水平呈正相关，提示糖尿病患者hs-CRP的水平进行性升高，可在一定程度上预测糖尿病肾病炎症反应的强弱，进而评估糖尿病患者肾损害的程度。与C反应蛋白（CRP）与2型糖尿病及其并发症密切相关，是2型糖尿病发病的最强预测因子[7]研究相符。

本研究还发现DM患者随着HbA1c水平的增加，尿mALB也逐渐增加，二者呈正相关，提示HbA1c水平越高，DM患者肾脏微血管病变程度越重。HbA1c作为特异性反映2个月左右血糖控制水平的良好指标，对评估糖尿病肾病的病情及预后有重要的临床意义[8]。

综上所述，血清hs-CRP、HbA1c水平与DN的发生有较好的相关性，二者的升高可能是DN发生的相对独立的危险因素，因此临床上联合检测hc-CRP、HbA1c和尿mALB对2型DM肾损伤的早期诊断、病情评价、预后评估及治疗均有重要临床价值[9]。

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