甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法在小儿过敏性紫癜中的应用分析

吴炳谕 王丽华 沈 悦 宋 岩

（辽宁省辽阳市辽阳县中心医院儿科，辽宁 辽阳 111200）

甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法在小儿过敏性紫癜中的应用分析

吴炳谕 王丽华 沈 悦 宋 岩

（辽宁省辽阳市辽阳县中心医院儿科，辽宁 辽阳 111200）

目的 研究甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法在小儿过敏性紫癜中的临床应用。方法 将 68 例患儿随机分成两组，即对照组和实验组，每组 34例，对照组采用小儿过敏性紫癜的常规治疗方法，包括抗过敏、止血等对症治疗，实验组在对照组基础上应用甲泼尼龙琥珀酸钠加入 10% 的葡萄糖注射液 100mL 中静脉滴注，7d 为 1 个疗程，比较两组患儿治疗的有效率、胃镜复查结果情况以及临床症状消失时间。结果 实验组治疗及胃镜检查的总有效率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）；实验组患儿的皮疹消失时间、关节肿痛消退时间、消化道症状消失时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗小儿过敏性紫癜取得了较好的临床效果，利于患儿早日康复。

甲泼尼龙琥珀酸钠；小儿过敏性紫癜；冲击疗法；临床应用

过敏性紫癜是血管病态反应性疾病中比较常见的疾病之一，是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性增加，通透性增大，引起血液外渗，导致患儿皮肤出现紫斑，以及某些器官及黏膜出血等[1]，好发于学龄前及学龄期小儿，可累及患儿胃肠道、关节、肾脏，严重者可导致肾病综合征，甚至肾功能衰竭。过敏性紫癜发病的原因尚不明确，且发病率呈逐年上升的趋势，严重危害患儿的健康，给患儿家庭带来沉重的负担。本文采用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗小儿过敏性紫癜取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2012年3月来我院治疗过敏性紫癜的68例患儿，所有患儿诊断标准均符合《实用儿科学》中的过敏性紫癜诊断[2]。其中男38例，女30例，年龄3～11岁，平均年龄（7.01±4.25）岁，所有患儿皮肤均有不同程度的紫癜，伴有关节疼痛、腹痛、尿血及便血等，均排除严重的肝肾疾病及心脏病。发病原因：病毒感染引起的紫癜29例，药物过敏引起的紫癜25例，食物及花粉过敏引起的紫癜4例，不明原因引起的紫癜10例，发病2～4d为患儿进行胃镜检查，及时发现病变部位，镜下均显示：大小不一的黏膜充血、水肿、点状出血点或者成片状或环状，黏膜糜烂，少见溃疡面。将68例患儿随机分成两组，即对照组和实验组，每组34例，两组患者的性别、年龄、发病原因、伴随症状、胃镜检查结果等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组方法：采用小儿过敏性紫癜的常规治疗方法，预防感染、抗组胺、解痉以及应用维生素C注射液加入10%葡萄糖注射100mL中抗过敏治疗，有消化道出血的患儿给予止血对症治疗[3]。实验组方法：在对照组基础上应用甲泼尼龙琥珀酸钠15mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，3d后使用强的松维持，根据病情在7d内逐渐减量至停药，好转出院后定期到医院复查，预防疾病复发。

1.3 评价标准

临床疗效判定[4]：显效：治疗3d内皮疹逐渐消退、腹痛及关节肿痛消失；有效：治疗3～7d内皮疹逐渐消退、腹痛及关节肿痛消失；无效：治疗7d后皮疹未消失，腹痛及关节肿痛等症状无明显缓解甚至加重。治疗7d后采用胃镜检查显示[5]：显效：紫癜消失；有效：胃肠道黏膜水肿、糜烂、出血减少为原来的2/3；无效：胃肠道黏膜水肿、糜烂、出血未减少甚至增加。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（χ—±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗的总有效率比较

对照组患儿治疗的总有效率为73.53%，实验组为97.06%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者治疗的总有效率比较（例，%）

2.2 两组患儿胃镜复查结果比较

对照组患儿的总有效率为73.53%，实验组为94.12%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 两组患儿胃镜复查结果比较（例，%）

2.3 两组患儿临床症状消失时间比较

实验组患儿的皮疹消失时间、关节肿痛消退时间、消化道症状消失时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表3。

3 讨 论

表3 两组患儿临床症状消失时间比较（d，χ—±s）

小儿过敏性紫癜是临床上较为常见的变态反应出血性疾病，可由感染、接触过敏原等引起的自身免疫性疾病，可累及多个脏器及组织，该病的预后与肾脏损伤有直接的关系[6]。临床上多采用综合方法治疗小儿过敏性紫癜，根据患者的临床表现采取对症治疗，甲泼尼龙琥珀酸钠是人工合成的糖皮质激素，具有较强的非特异性抗炎、抗过敏作用，能抑制免疫反应的任何环节，尤其是抑制炎症细胞趋化效应及炎症反应，抑制炎症物质及细胞因子的释放，减少炎症侵润性组织反应，减少渗出，减轻组织水肿[7]，同时还具有抑制消化道出血的作用，改善肠道循环功能，可松弛肠道平滑肌，减少痉挛。

本文研究结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组（97.06%VS73.53%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组胃镜检查总有效率高于对照组（94.12%VS73.53%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿的皮疹消失时间、关节肿痛消退时间、消化道症状消失时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗小儿过敏性紫癜取得了较好的临床效果，有效的减轻患儿的临床症状，利于患儿早日康复。

[1]李爱琳.122例小儿过敏性紫癜的临床观察及护理[J].中国医学创新,2012,9(1):61-62.

[2]诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2011:688-690.

[3]冯 枫 .小儿 过 敏 性 紫 癜 32 例 诊 疗 体 会 [J].中 国 医 药 指 南 ,2012, 10(10):111-113.

[4]金 勇,牛桂花,周辉.甲泼 尼龙 琥 珀 酸 钠 冲击治疗小儿 过 敏性 紫 癜疗效观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(26):6339-6340.

[5]梅江华,王 卫 力.小儿 腹 型 过 敏 性 紫癜胃镜 早 期 诊 断及甲泼 尼龙琥珀酸钠治疗疗效观察[J].陕西医学杂志,2012,41(6):760-761.

[6]关 智 勇 ,胡 琴.小儿 过 敏 性 紫 癜 60 例 临 床 分 析 [J].中 国 医 师 杂志,2001,3(8):598-599.

[7]祭炳亮.应用甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].中国健康月刊,2011,30(3):96-97.

R554.6

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：1671-8194（2013）10-0118-02