中医针灸与西药治疗小儿多动症的临床疗效对比观察

曹淑兰郑 丽

（1 河南省永城市妇幼保健院，河南 永城 476600；2 永城市人民医院，河南 永城 476600）

中医针灸与西药治疗小儿多动症的临床疗效对比观察

曹淑兰1郑 丽2

（1 河南省永城市妇幼保健院，河南 永城 476600；2 永城市人民医院，河南 永城 476600）

目的 考察中医针灸治疗小儿多动症的临床疗效。方法 将46例小儿多动症患儿随机分为治疗组与对照组各23例，其中治疗组采用中医针灸进行治疗，对照组采用西药进行治疗。结果 两组患患儿经1个疗程治疗后，其量表评分较治疗前均有显著改善（P＜0.05），但治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率为95.7%，对照组总有效率为78.3%，治疗组显著优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医针灸治疗小儿多动症具较高临床价值，值得进一步推广应用。

小儿多动症；中医；针灸；西药

小儿多动症（minimal brain dysfunetion ，MBD）亦即“儿童轻微脑功能失调”的临床更为常用之称谓，为儿科临床的常见病，同时更是儿科临床的难治性疾病之一。通常情况下，临床方面多以镇静剂为其主要治疗药物，但时有发生副作用的情况，而且容易在停药后出现反弹[1]。而笔者于2010年7月至2012年12月采用中医针灸的方法对23例 MBD患儿实施治疗，其临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院于2010年7月至2012年12月期间收治的46例BMD患儿作为本研究之对象，其中包括男患儿21例，女患儿25例，年龄6～15岁，平均（10.3±1.7）岁，病程3～11个月，平均（5.4± 3.1）个月。所有患儿均伴有注意力涣散、冲动任性、活动过多等3个显著特征，均符合张明圆所编著的《精神科评定量表手册》中有关儿童轻微脑功能失调的诊断标准[2]，同时均伴有不同程度学习困难的情况，智力正常或接近正常，康奈尔儿童多动症诊断行为量表评分（以下简称量表评分）均不低于20分。所有患者均获其家长知情同意，同时均排除合并有血常规、肝功能、心电图、脑电图等检查异常的患儿。将此46例患儿随机分为治疗组与对照组各23例，组间患儿在性别、年龄、病程以及量表评分等一般资料方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组采用中医针灸疗法，具体方法为：选择大椎与神朗穴位，选用一次性0.25mm×25mm无菌针灸针，垂直刺人穴位5～10mm，留针15～30min，留针期间各穴弹刮运针2次，每次运针2～3min，2～3次/周；对照组采用西药进行治疗，具体方法为：选用西药氟哌啶醇给予患儿口服，从小剂量开始，1mg/次，1次/d，效果不佳者可逐渐加量，但每日最大量不超过6mg。以上两组患儿的既定疗程均我30d，治疗期间需多对其给予鼓励，帮助其培养学习兴趣，切忌无端训斥，更严禁打骂行为。两组患儿均在1个疗程后进行疗效统计。

1.3 疗效标准

显效：1个疗程后，上课专心听讲，不再做小动作，测验成绩优良，量表评分＜10；有效：l个疗程后，症状有所好转，但上课时偶有思想不集中，测验成绩偶有不及格，量表评分10～20分；无效：1个疗程后，症状表现仍无好转或加重，量表评分＞20分。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 量表评分比较

两组患患儿经1个疗程治疗后，其量表评分较治疗前均有显著改善（P＜0.05），但治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组MBD患儿治疗前后量表评分比较（分，）

表1 两组MBD患儿治疗前后量表评分比较（分，）

组别例数治疗前治疗后P（组内）P（组间）治疗组2326.4±0.3410.2±0.33＜0.05＜0.05对照组2325.7±0.3015.8±0.94＜0.05

2.2 临床疗效比较

治疗组总有效率为95.7%，对照组总有效率为78.3%，治疗组显著优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组MBD患儿临床疗效比较（n，%）

3 讨 论

关于小儿多动症病因病机，现代医学界认为是由于脑内神经介质代谢异常，神经介质的有效浓度不够，影响信息传递，以致难以自制闭[3]。多采用镇静类精神药物治疗，短期疗效尚可，但副作用多，易反弹。

中医主要根据《素问·阴阳应象大论》中的“阴静阳躁”理论，认为小儿多动系由阴阳动静变化有所失制而致，根本原因在阴阳平衡失调，即阴静不足，阴不制阳，则善忘而性情躁动。根据具体情况，有心肾不足、水不涵木者；有脾虚失运、心肝有余者；心、肝、脾、肾4脏阴阳失调而致神不灵、魂不安、意不固、志不坚者；有心火上炎、痰热内扰者；有气滞血寮、络脉失养者。治疗则主要是通过中药或针灸调理功能失常之脏腑，使其升降有序，阴阳协调。大椎为督脉之脑穴，又是督脉与手足三阳经之会，统领诸阳经，宣通诸阳，为调整全身机能的重要穴位；神圈又称“脐中”、“气舍”、“下丹田”、“命蒂”，为任脉之要穴，可调理心、肝、脾、肾，调和气血，调补冲任。2穴合用可交通任督、疏通经络、调畅气机、平衡阴阳。阴平阳秘，则多动诸症自消。现代研究亦显示，针刺大椎、神胭可调节中枢神经系统的兴奋与抑制过程，从而有利于改善神经介质代谢，促进神经递质传递，在兴奋中枢神经系统的同时，使抑制趋于集中。故选用大椎、神胭治疗本病疗效好，远期效果佳。

本研究结果显示，采用中医针灸治疗MBD患儿不仅其临床疗效显著优于西药治疗，而且前者在改善康奈尔儿童多动症诊断行为量表评分情况方面也更为理想，提示，本方法治疗MBD具较高临床价值，值得进一步推广应用。

[1] 曾令烽.针灸辨证治疗小儿多动症[J].现代中西医结合杂志,2009,1 8(20):2441-2442.

[2] 张明圆.精神科评定量表手册[M].2版.湖南科学技术出版社,1998:172-173.

[3] 李红.张家维教授针灸治疗小儿多动症380例临床研究[J].上海针灸杂志,2004,23(8):23-25.

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1671-8194（2013）19-0291-02