辨证饮食护理在急性黄疸型肝炎护理中的应用

郭 莹

（郴州市第二人民医院肝病一科，湖南 郴州 423000）

辨证饮食护理在急性黄疸型肝炎护理中的应用

郭 莹

（郴州市第二人民医院肝病一科，湖南 郴州 423000）

目的 探讨对急性黄疸型肝炎患者应用辨证饮食护理的效果。方法 将我院2010年6月至2012年6月间收治的56例急性黄疸型肝炎患者随机均分为两组，常规组行常规护理，辨证组在常规组基础上行辨证饮食护理干预，比较两组临床效果。结果 辨证组患者显效率67.86%，总有效率92.86%，常规组患者显效率39.27%，总有效率71.43%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对急性黄疸型肝炎患者行辨证饮食护理疗效较好，值得临床推广应用。

辨证饮食护理；急性黄疸型肝炎；护理

急性黄疸型肝炎是临床较为常见的肝脏疾病，病情凶险，进展极快，先期多有发热、恶心、乏力和食欲减退、厌油腻等消化道症状，其后多伴有尿黄、皮肤黄染、肝大及触痛等严重症状，此类患者的护理工作仅仅停留在常规护理基础上是远远不够的，临床实践显示根据病症的具体情况辨证的进行饮食护理可以促进肝细胞功能的恢复[1]。本研究对28例急性黄疸型肝炎患者在常规护理基础上应用辨证饮食护理措施，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验研究病例为我院2010年6月至2012年6月收治的急性黄疸型肝炎患者56例，所有患者均经《全国病毒性肝炎防治方案》中诊断标准确诊为急性黄疸型肝炎。常规组28例患者中男18例，女10例，年龄7～46岁，平均（25.75±4.84）岁；病毒性肝炎19例，中毒性肝炎4例，瘀胆型肝炎5例；病程1～14d，平均（7.32±1.25）d；TBIL值17.1～141.8μmol/L，平均（65.45±7.83）μmol/L；AIT值50～320U/ L，平均（134.98±11.58）U/L；辨证组28例患者中男19例，女9例，年龄8～39岁，平均（23.28±6.35）岁；病毒性肝炎18例，中毒性肝炎6例，瘀胆型肝炎4例；病程1～16d，平均（7.19±1.34）d；TBIL值17.1～152.7μmol/L，平均（71.38±6.58）μmol/L；AIT值50～350U/ L，平均（135.74±10.56）U/L。两组患者在性别、年龄、病种等一般资料方面比较差异不明显，P＞0.05，具有统计学可比性。

1.2 方法

常规组患者对患者进行常规的护理干预：①进行必要的隔离消毒，传染性患者要分室收住，其用具、排泄物污染的物品、病房地面等均进行高压蒸汽、紫外线、日光及高效化学品等消毒处理，出院时患者用品要消毒后才能带回家。②医护人员接触患者时应做好隔离防护，接触后要及时洗手和消毒。③密切观察病情并及时记录，为辨证和诊断提供必要参考，便于早期发现急、重病情进行迅速处理。④黄疸急性期要卧床休息，恢复期指导患者逐步恢复日常活动。⑤做好患者情志护理，帮助患者保持精神愉快和情绪安定。

辨证组在常规组基础上实施辨证饮食护理：①阳黄，可分为热重于湿与湿重于热两种证候，热重于湿者身目俱黄色鲜明，症见发热口渴，食少腹胀，恶心呕吐，小便黄赤，大便闭结，舌苔黄腻，脉弦数等；湿重于热者黄疸无热重于湿者鲜明，症见胸脘痞满，大便溏垢和舌苔厚腻微黄等，阳黄患者应给予半流质清淡食物为主的饮食，指导患者多吃水果和蔬菜，忌食辛辣、肥腻、甜黏、醇酒等生热和助湿食物。②阴黄患者身目黄染，面色晦暗，脘闷腹胀，大便不实，畏冷喜暖，舌淡苔腻等症候，饮食方面要忌生冷、油腻，多吃有温中、健脾和利湿作用的食物，如薏苡仁、紫河车、山药、葫芦、核桃仁、冬瓜等。③急黄患者有发病急骤，黄疸加深极迅速，高热烦渴，小便深黄，鼻衄，吐血，舌质红绛等症候，应尽量保持低脂和低蛋白的清淡饮食，多摄入富含维生素的水果和果汁，忌食煎炸、黏硬、油腻、辛辣等助湿、生热和趋阴的食物[2]。

1.2 评价指标

根据患者临床病症改善情况评价护理效果。痊愈：各项症状、体征消失，皮肤巩膜黄染10天内消失，肝功能恢复正常，TBIL值和ALT值30d内降至正常水平；显效：各项症状、体征有明显改善，皮肤巩膜黄染有明显好转，TBIL值和ALT值30d内接近正常水平；有效：各项症状和体征有所改善，皮肤巩膜黄染有好转迹象，TBIL值和ALT值均有明显下降；无效：各项症状和体征均无改善，TBIL值和ALT值均无下降迹象。总有效为痊愈、显效与有效之和。

1.3 统计学方法

2 结 果

研究数据显示 所有患者皮肤巩膜黄染消失平均时间10.54d，TBIL值降至正常水平平均时间9.68d，ALT值降至正常水平平均时间24.35d。常规组应用常规护理干预，痊愈6例，显效5例，显效率为39.29%，有效9例，无效8例，总有效率为71.43%；辨证组在常规组基础上应用辨证饮食护理，痊愈11例，显效8例，显效率为67.86%，有效7例，无效2例，总有效率高达92.86%；两组总有效率比较差异显著，P＜0.05，具体数据见表1。

3 讨 论

急性黄疸型肝炎在中医中属于“急黄”范畴，基本病机为湿热疫毒侵袭，饮食不节，肝胆气机受阻，湿热淤结肝胆，胆汁外溢所致，其起病急，先期多有发热、食欲减退、恶心、乏力、厌油腻等消化道的症状，后期多会出现尿黄、皮肤黄染、轻度的肝大及触痛、轻度的脾大、肝功能各项指标异常等症状[3-4]。“中阳偏盛，湿从热化为阳黄，中阳不足，湿从寒化为阴黄”，阳黄多归于湿热和瘀热，阴黄则主要归咎于寒湿与脾肾虚寒等，故我们应以阴阳为纲，辨证患者寒热体质，将寒热病症细分，因此在常规护理之余，我们还要在保证足够营养支持的基础上，根据患者的具体情况辨证给予饮食护理，阳黄多食用清热解毒食物，阴黄应该多摄入温阳健脾、祛寒食物，急黄则要注重维生素的摄入[5-6]。

表1 两组患者疗效比较（%）

本研究表明，常规组应用常规护理，痊愈6例，显效5例，显效率为39.29%，有效9例，无效8例，总有效率为71.43%，辨证组在常规组基础上应用辨证饮食护理，痊愈11例，显效8例，显效率为67.86%，有效7例，无效2例，总有效率高达92.86%，两组总有效率比较差异显著，P＜0.05。由此可见，辨证饮食护理应用于急性黄疸型肝炎患者的护理可较好的促进患者病情的恢复，效果较好，值得临床推广应用。

[1] 华树生.中西医结合治疗急性黄疸性肝炎86例[J].现代中西医结合杂志,2010,19(12):180-181.

[2] 孙梅花,张振果,高蕙萍,等.急性黄疸型病毒性肝炎护理体会[J].河北中医,2009,31(9):2236-2228.

[3] 陆晓忠,薛博瑜.病毒性肝炎黄疸的中西医治疗[J].吉林中医药,2010,30(2):1215-1216.

[4] 刘旭,郭胜,陶雪芳.退黄汤联合甘利欣治疗乙型黄疸性肝炎疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2008,15(12):1215-1217.

[5] 温钦玲.重型肝炎36例病情观察与并发症的护理[J].临床误诊误治,2009,22(10):97-98.

[6] 陶英,张向琼.慢性重型肝炎的中医辨证施护[J].现代中西医结合杂志,2009,18(17):1321-1322.

R473.5

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1671-8194（2013）19-0377-02