非洛地平缓释片、厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效观察

陈立涛

（吉林省人民医院心脏内科，吉林 吉林130021）

非洛地平缓释片、厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效观察

陈立涛

（吉林省人民医院心脏内科，吉林 吉林130021）

目的 观察厄贝沙坦单用及联合应用非洛地平缓释片治疗高血压病的临床疗效及不良反应。方法 将90例高血压病患者随机分为厄贝沙坦治疗组（45例，150mg/d）；厄贝沙坦联合非洛地平缓释片治疗组（45例，厄贝沙坦150mg/d，非洛地平缓释片7.5mg/d），两组患者均治疗4周。比较2组患者的降压疗效及不良反应。结果 单用厄贝沙坦及厄贝沙坦联用非洛地平缓释片治疗高血压病的总有效率分别为：82.22%（37/45）、93.33%（42/45），两组患者疗效比较差异有显著性（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率分别为8.89%（4/45）、11.11%（5/45）（P＞0.05）。结论 厄贝沙坦单用治疗高血压即有较好的降压效果，但联用非洛地平缓释片治疗高血压则能明显提高临床疗效，且不良反应无明显增加，2组患者未见严重不良反应发生。

厄贝沙坦；非洛地平缓释片；高血压病

流行病学调查显示高血压患病率在我国呈增加趋势，当高血压病出现心脑肾等器官功能受损合并症时，将严重影响人们的健康和生活，故早期治疗高血压，防止靶器官出现受损及合并症非常重要。钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂都是《中国高血压防治指南》[1]推荐使用的抗高血压药。观察我院自2011年9月至2012年10月的门诊及病房住院的高血压病患者90例，分别给予厄贝沙坦单用及厄贝沙坦、非洛地平缓释片两药联合抗高血压治疗。现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择

90例高血压病患者均为2011年9月至2012年10月期间在我科就诊的患者，均符合第七版内科学高血压病诊断标准[2]：连续3次非同日坐位测量收缩压为160～179mmHg，舒张压为100～109 mmHg的中度高血压病患者；入选患者要求能够停用其他降压药物及影响血压的药物2周。90例患者中：男51例，女39例，年龄31～72岁，平均51岁，病程3个月～18年；如患者有以下情况则不如选本研究：继发性高血压、心力衰竭、严重心率失常，严重肝、肾功能损害，未控制的糖尿病以及怀孕第4～9个月的孕妇、哺乳期妇女。90例患者随机分为两组：厄贝沙坦单药治疗组45例：其中男26例，女19例，年龄31～71岁，平均50岁，病程3个月～17年；厄贝沙坦、非洛地平缓释片两药联合治疗组45例：其中男25例，女20例，年龄31～72岁，平均51岁，病程3个月～18年。两组患者在年龄、性别、体重、病情、血糖血脂、吸烟饮酒等方面比较均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法及观察指标

90例中度高血压患者随机分为2组，单药治疗组45例患者给予：厄贝沙坦片150mg/d口服降压治疗；联合治疗组给予：厄贝沙坦片150mg/d口服，非洛地平缓释片7.5mg/d口服降压治疗。两组患者均于治疗4周末观察临床疗效及药物不良反应。测定诊室血压：嘱患者测量血压前先在有靠背的椅子上安静休息15min后，再用标准台式水银血压计进行坐位右上臂血压的测量，连测3次，取最高的2次血压稳定值（舒张压差值≤4mmHg为血压稳定）的平均值为检测的血压值。观测患者治疗后血压的变化。

1.3 疗效判定标准

疗效判定按照血压下降程度分为显效、有效和无效3级评定。显效：治疗4周末测量血压，坐位舒张压下降≥10mmHg并降至正常；有效：治疗4周末测量血压，坐位舒张压下降虽未降至正常但舒张压下降10～19 mmHg，如为收缩期性高血压，收缩压下降≥30 mmHg也属有效；无效：降压治疗4周后血压未达到上述标准者。以显效+有效之和统计总有效率。

1.4 统计学分析

数据以χ2检验，配对t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 临床疗效

单用厄贝沙坦治疗组及厄贝沙坦、非洛地平缓释片两药联合治疗组的总有效率分别为：82.22%（37/45）、93.33%（42/45），两组间比较差异有显著性（P＜0.05），具体见表1。

表1 2组患者用药4周末降压效果比较

2.2 不良反应

厄贝沙坦治疗组45例患者：头痛1例、眩晕1例、心悸1例、消化不良1例，共4例，不良反应发生率为8.89%；联合用药组45例患者：外周水肿1例、头痛1例、乏力1例、恶心1例、心悸1例，总计5例，不良反应发生率为11.11%。不良反应轻微呈一过性，所有患者继续服药都能耐受。

3 讨 论

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1），通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。口服给药后，厄贝沙坦吸收良好；其绝对生物利用度为60%～80%，进食不会明显影响其生物利用度。血浆达峰时间为1～1.5h，消除半衰期为11～15h。3d内达稳态。厄贝沙坦通过葡萄糖醛酸化或氧化代谢，本品及代谢物经胆道和肾脏排泄。厄贝沙坦的血浆蛋白结合率约为90%。厄贝沙坦的药代动力学在10～600mg范围内显示线性和剂量相关性。治疗原发性高血压效果良好。

非洛地平缓释片为二氢吡啶类钙通道拮抗剂（钙通道阻滞剂），其能可逆性竞争二氢吡啶结合位点，阻断血管平滑肌使外周血管阻力下降而致血压降低，本品的降压作用呈剂量依赖性，与血药浓度呈正相关[3]。

本治疗结果显示，厄贝沙坦联合非洛地平缓释片治疗中度高血压病降压疗效可由单用厄贝沙坦的临床总有效率82.22%（37/45）提高至93.33%（42/45），且不良反应无明显增加，由此可见，厄贝沙坦和非洛地平缓释片合用，可明显增强对中度高血压病患者的降压疗效，且不良反应无明显增加，值得临床推广应用。

[1] 中国高血压防治指南起草委员会.2004年中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志,2004,32(12):1060-1081.

[2] 陆再英.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:255-256.

[3] 陈灏珠,林果为.内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009:1539-1540.

R544.1

B

1671-8194（2013）19-0246-02