托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效及预后的影响

孙启东

（吉化集团公司总医院神经内科，吉林 吉林 132001）

托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效及预后的影响

孙启东

（吉化集团公司总医院神经内科，吉林 吉林 132001）

目的 对托吡酯片单药治疗小儿癫痫的疗效及预后的影响进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法 随机抽取在2009年11月至2012年11月间我院收治的小儿癫痫临床患者病例98例，将其分成对照组和观察组，对照组患者原来抗癫痫药物的用药种类和剂量保持不变，托吡酯片作为辅助药物进行治疗，观察组则是单独采取托吡酯片进行治疗，而后对比分析两组患儿的治疗效果。结果 观察组患儿治疗有效率为89.80%，对照组患儿治疗有效率为71.43%，两组差异显著（P＜0.05）。结论 采取托吡酯片单独对小儿癫痫进行治疗的临床疗效显著，并发症的发生率较低，值得推广。

托吡酯片；小儿癫痫；并发症；临床疗效；预后

目前在临床上癫痫为小儿时期神经系统的一种常见疾病，其为导致儿童出现神经残疾以及心理行为障碍的一个主要危险因素。曾有研究证实，导致癫痫患者出现认知功能障碍的主要因素包括有起病年龄、癫痫类型、发作频度、抗癫痫药物、社会心理因素等，其中抗癫痫药物为导致认知功能损害的最主要原因[1]。目前在临床上治疗癫痫的药物种类繁多，疗效各异。本次研究中出于对托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效及预后的影响进行分析探讨的目的，对我院收治的小儿癫痫临床患儿病例展开了分组治疗，并对比分析了治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的小儿癫痫临床患儿病例，抽取其中的98例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组49例。对照组中有男26例，女23例，年龄2个月～13岁，平均（7.3±2.1）岁；观察组中有男27例，女22例，年龄3个月～14岁，平均（8.1±1.8）岁。以上统计的研究对象的一般资料如患者的年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，所有患儿均符合临床诊断标准。

1.2 方法

①研究方法：将以上统计的研究对象以治疗方式分成对照组和观察组，对照组患儿按照原来抗癫痫药物的种类与剂量不变继续治疗，并将托吡酯片作为辅助药物展开添加治疗进行治疗；观察组患儿则是之前未接受过其他药物治疗，仅单纯给予托吡酯片进行治疗，而后对比分析两组患儿的治疗效果。②治疗方法：对照组：添加治疗。托吡酯作为辅助药物给予患儿口服治疗，原服用的抗癫痫药种类以及剂量均保持不变。托吡酯起始剂量为0.50-1.00 mg/（kg·d），而后每周增加0.50～1.00mg/（kg·d），目标剂量为4.00～8.00mg/（kg·d）。治疗过程中用药剂量依照患者的临床疗效进行调整。在对托吡酯剂量进行调整期间，原有的抗癫痫药物的应用剂量不变。观察组：单药治疗。患儿的起始剂量设定为1.5mg/（kg·d），剂量每周递增，增加剂量为0.50～1.00mg/（kg·d），如果在增加剂量的过程中疗效显著，则剂量不在继续增加，对患儿依照该剂量展开维持治疗，若是患者的临床治疗效果不是十分显著，则继续增加剂量，目标剂量为8.00mg/（kg· d）。在治疗过程中，用药剂量以患者的临床疗效为依据进行增加或者降低，以期实现最小剂量获得最佳效果[2]。

1.3 疗效评价标准

研究中患儿的临床治疗效果的评价标准以中华医学会第一届全国癫痫病学术会议制订的四级疗效判定标准为依据：完全控制：100%无发作；显效：患儿癫痫发作频率较治疗前减少幅度超过75%；有效：患儿癫痫的发作频率较治疗前减少幅度在50%～75%之间；无效：患儿癫痫发作频率较治疗前降低幅度不足50%。总有效率＝（完全控制+显效+有效）/总数×100%[3]。

2 结 果

2.1 治疗效果

经统计得知，观察组患儿治疗有效率为89.80%，对照组患儿治疗有效率为71.43%，观察组较对照组高（P＜0.05）。详见表1。

2.2 并发症

表1 两组患儿治疗效果比较[n（%）]

经统计得知，本组患儿在治疗期间的不良反应症状主要包括有：恶心、食欲不振、头晕、乏力、体重下降、记忆力下降、反应慢、肢体麻木不适以及嗜睡等。观察组患儿在治疗期间发生明显并发症者8例，发生率为16.33%，对照组患儿在治疗期间发生明显并发症者14例，发生率为28.57%。显然观察组患儿治疗期间并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。

3 讨 论

目前在临床上关于癫痫的发病机制研究证实，癫痫属于是一种多种病因诱发的慢性脑功能障碍综合征，发病原因为脑部神经元产生过度放电最终导致阵发的脑功能紊乱。该病症的主要临床特点为：反复发作性、复发性、自然缓解。临床实践表明，小儿癫痫患儿的临床表现以反复的肌肉抽搐以及意识障碍为主，并且还会出现明显的感觉、行为以及自主神经功能的异常的症状[4]。现阶段在临床上对于癫痫进行治疗的药物种类相对较多，本次研究中对托吡酯单方用药治疗的临床效果进行了分析探讨，通过对比分析我们发现，托吡酯片单方治疗的有效率较托吡酯片添加治疗的有效率高，且并发症的发生率也得到了良好的控制。

研究表明，托吡酯治疗癫痫的主要机制为：①对电压门控钠离子通道产生有效的阻断作用，从而使L型高电压门控钙离子通道得到抑制，对神经元持续去极化导致的反复发作性放电进行有效的阻断；②使由非苯二氮类γ-氨基丁酸α受体亚型所介导的氯离子内流得以显著增加[5]；③能够对兴奋性谷氨酸介导的在α-氨基-3-羟基-5-甲基异唑呤-4-丙酸/红藻氨酸型受体亚型的神经递质活性产生有效的抑制，从而使兴奋性中枢神经递质的作用因此而降低，并且对于癫痫样放电的持续时间以及每次放电产生的动作电位数目等均可产生明显的降低效果；④可以对部分电压门控以及钙门控钾离子通道电流产生明显的增强作用。目前在临床上，托吡酯已经在成人以及儿童癫痫的原发性全面性强直阵挛发作、部分发作、Lennox-Gastaut 综合征的添加治疗中得到了广泛的应用[6]。

综上所述，采用托吡酯对小儿癫痫进行治疗时，添加治疗效果比较明显，然本次研究证实，单方用药的临床疗效较添加治疗效果更佳显著，且有效降低了并发症的发生，安全有效，值得对其进行推广。

[1] 王华萍.小儿癫痫持续状态32例临床治疗分析[J].淮海医药,2010,28(6):507-508.

[2] 郁金泰,欧江荣,谭兰.托吡酯治疗癫痫的现状及前景[J].中国新药与临床杂志,2008,27(10):791-794.

[3] 赵梁育.小儿癫痫临床治疗分析[J].中国实用医药,2010,5(25): 131-132.

[4] 何继红,孙红斌.托吡酯的药物相互作用研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2008,35(5):445-448.

[5] 何乐,杨君杰,彭玉立.星形胶质细胞活化与癫痫发作及其调控作用的研究进展[J].重庆医学,2009,38(6):721-723.

[6] 罗华,徐大雄.托吡酯对癫痫患者认知功能影响的研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(8):18-19.

R742.1

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1671-8194（2013）19-0221-02