尿管夹闭练习对输尿管弹道碎石术后患者拔除尿管的影响

潘毓珊

（广东省普宁市人民医院，广东 普宁 515300）

尿管夹闭练习对输尿管弹道碎石术后患者拔除尿管的影响

潘毓珊

（广东省普宁市人民医院，广东 普宁 515300）

目的 研究弹道碎石术后拔管前患者行尿管夹闭训练的意义。方法 采取数字奇偶法将我院泌尿外科行输尿管弹道碎石术的112例患者进行随机分组，奇数号进入对照组，偶数号进入观察组，每组56例；对照组术后不行尿管夹闭练习，观察组术后行尿管夹闭练习，对比两组拔管后排尿成功率及首次排尿平均时间。结果 观察组拔管后成功排尿56例（100.00%），对照组拔管后成功排尿55例（98.21%），组间数据对比，P＞0.05，无统计学意义；观察组拔管后首次排尿平均时间（0.91±0.38）h、对照组拔管后首次排尿平均时间（3.0±0.81）h，两组间数据对比有明显差异，P＜0.01。结论 ①患者输尿管弹道碎石术后不行尿管夹闭练习不会影响到尿管拔出的成功率，但是能够大大降低护理的工作量；②患者行尿管夹闭练习能够在一定程度上降低患者拔管后心里顾虑，有助于缩短患者拔管后首次排尿时间。

尿管夹闭练习；弹道碎石术；拔除尿管

留置导尿管对于住院患者是一种常见的治疗方法，特别是在泌尿外科患者与需要长期卧床治疗患者中。因为对患者术后病情观察及继续诊疗等方面原因，需要对患者留置尿管，且留置尿管时间一般都较长。在留置尿管这一段时间内，患者会对留置尿管产生习惯性，在拔管后患者因为心里因素、体位改变、活动差等方面原因改变而导致排尿困难甚至排不出尿等现象[1]。因此对患者输尿管弹道碎石术后不行尿管夹闭练习是否会影响到尿管拔出的成功率及拔除后首次排尿成功率进行研究具有十分积极的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年6月至2012年12月期间在我院泌尿外科行输尿管弹道碎石术的112例患者采取数字奇偶法进行随机分组，奇数号进入对照组，偶数号进入观察组，每组56例；对照组：男32例，女24例，年龄25～66岁，平均年龄（29.5±3.1）岁；观察组：男34例，女22例，年龄26～65岁，平均年龄（31.6±4.8）岁；两组患者基本资料对比经统计学分析P＞0.05，无统计学意义，具有比较意义。112例患者中，尿管留置最短时间40h，最长时间76h，平均尿管留置时间（49.5± 11.4）h。

1.2 纳入标准

患者输尿管弹道碎石术后病情稳定，无并发症且自愿加入研究患者。

1.3 实验方法

对照组患者在拔除尿管前不予夹闭尿管训练，告知患者及时拔管的重要性及相关注意事项；观察组患者拔除尿管前采取夹闭尿管训练方法，在膀胱充盈时拔除尿管。

1.4 研究方法

研究对象为患者及患者家属与护理人员；研究途径主要以问卷方式进行调查；调查内容：①患者基本资料及是否有留置尿管史；②患者术后尿管拔除后主要感受及首次排尿成功率及排尿时间；④护理人员是否觉得工作量有所降低，护理难度有所降低等。所有调查均一对一当面填写方式进行。

1.5 观察评价

排尿成功：患者不需要任何诱导方法即能自行排尿；诱导排尿：患者需要护理人员进行按摩、热敷腹部、会阴冲洗等方式诱导才能排尿[2]；排尿困难：患者进行诱导后均不能正常顺利排尿，形成潴尿流，需再次置入导尿管；尿失禁：患者拔管后不具备控制排尿功能，尿液不受控制自动流出。

1.6 统计学处理

本次泌尿外科研究数据均由我院专门统计人员进行收集整理，录入EXCEL进行数据有效统计并进行逻辑分析；导出清洁数据再导入统计学软件SPSS13.0进行统计学处理，患者试验观测数据均为计量资料，以均数±标准差描述之。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者输尿管弹道碎石术后拔管后主要感受[(n)%]

注：两组患者拔管后主要感受比较P均＞0.05，无统计学意义

2.2 弹道碎石术后患者拔除尿管情况[(n)%]

注：两组拔管后首次排尿时间对比P＜0.05.具有统计学意义

2.3 本次护理采取一对一护理方法进行护理，观察组中15（26.79）位护士明显感觉工作量增加，其余4（7.14）位护士感觉工作量没有变化；对照组中16（28.57）例护士明显感觉工作量降低，3（5.36）位护士感觉工作量没有明显变化，组间对比P＜0.01.

3 讨 论

泌尿外科术后很多患者都会置留尿管，患者假如不进行尿管夹闭练习，膀胱处于维持开放状态，膀胱会逐渐丧失规律性收缩与舒张，短时间内不会对患者造成影响，久之则会导致旁观挛缩，丧失对尿液的储存功能，不能正常进行排尿反射。在导尿管拔除后，膀胱不能及时建立排尿反射功能，进而出现潴尿流、尿失禁等并发症[3]，需要再次置入导尿管，给患者带来极大生理、心理负担。

术后进行尿管夹闭练习能训练膀胱括约肌收缩功能，正常维持平滑肌张力，对于导尿管拔除后患者排尿感觉及护理人员护理工作降低有积极意义。本研究中观察组进行术后尿管夹闭练习，拔管后排尿成功56例（100.00），15（26.79）位护士明显感觉工作量增加；对照组不进行尿管夹闭练习，拔管后排尿成功55例（98.21），16（28.57）例护士明显感觉工作量降低；说明患者在行输尿管弹道碎石术后，尿管留置时间长短不会影响膀胱功能，不行尿管夹闭练习不会影响到尿管拔出的成功率，而且能够大大降低护理的工作量；从表1中我们可以明显知道：患者行尿管夹闭练习能够在一定程度上降低患者拔管后心里顾虑，但是因为个体患者膀胱容积大小、液体摄入量等因素影响，部分患者1～3h即可排尿一次，部分患者需要1d才能排尿2～3次。本次研究，两组患者的排尿时间均属于正常范围，只要护理人员针对患者加强健康教育，就能够有效避免上述问题，从而提升护理质量。

[1] 杨京春,刘名名.尿管夹闭练习对脊柱术后患者拔除尿管的影响[J].护士进修杂志,2011,26(15):1407-1409.

[2] 王玉萍,赵彦燕.尿管夹闭方法的改进与应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(25):3085.

[3] 曾凡英.手术病人拔除尿管的最佳时间探讨[J].全科护理,2011, 9(8):708-708.

R691.4

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1671-8194（2013）19-0213-02