64层螺旋CT尿路造影在泌尿系统疾病诊断中的应用

谢群柏

（湖南省宁远县人民医院，湖南 宁远 425600）

64层螺旋CT尿路造影在泌尿系统疾病诊断中的应用

谢群柏

（湖南省宁远县人民医院，湖南 宁远 425600）

目的 研究64层螺旋CT尿路造影应用于泌尿系统疾病诊断中的作用。方法 回顾性分析本院收治的51例泌尿系统疾病患者的CT资料，将CT检测结果与确诊结果进行比对，评估64层螺旋CT尿路造影应用于泌尿系统疾病诊断中的作用。结果 64层螺旋CT检查结果与确诊结果间为完全正相关关系，r=1.00；64层螺旋CT尿路造影的检查准确率为100%。结论 64层螺旋CT尿路造影及其后处理技术能够清晰的显示泌尿系病灶及病灶周围情况，是泌尿系检查的一种新型无创手段，对于临床诊断具有重要的指导作用。

64层螺旋CT；尿路造影；泌尿系疾病；临床诊断

输尿管与肾脏位于腹膜的后部，与之相邻的部位具有解剖结构较为复杂的特点，特别是输尿管的走向迂曲、行程长并且与周边组织的天然对比度差，传统超声检查与尿路静脉造影的诊断准确率无法令人满意[1]。64层螺旋CT的扫描速度更快、层厚更薄，并且一次性屏气时间内可采集更大范围的数据[2]。现将本院泌尿系患者64层螺旋CT资料的回顾性分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性2010年1月至2012年12月间在本院就诊并在本院行64层螺旋CT尿路造影检查的51例患者资料，其中男26例，女27例；年龄为20～84岁，平均（51.64±10.86）岁。全部患者均因尿急、尿频、尿痛、腹痛、血尿等原因来院就诊。

1.2 方法

①CT检查方法：实施CT检查前嘱患者检查当日空腹，检查前行碘过敏试验；检查前30min嘱患者饮白开水500mL，同时向患者说明对比剂注射的方法及注射时可能产生的不适感，嘱患者尽量放松，对患者开展屏气训练；待患者膀胱出现明显的饱涨感时开始CT扫查。使用64层螺旋CT诊断仪进行检查，管电压设置为120kV，管电流设置为300mA，球管旋转时间设置为0.5s/圈，准直为32mm×1.0mm，螺距设置为1，FOV为330mm，矩阵选择512×512；使用高压碘注射器，对比剂采用非离子对比剂（碘佛醇注射液，碘含量1mL∶320mg），用量为75～100mL，经肘前静脉行对比剂注射，注射速率为2.5～3.5mL/s。CT扫描时嘱患者深吸气、屏气；平扫范围从肝脏直至耻骨联合的下缘水平线，双期扫描的范围与平扫相同，于腹主动脉的平面划出感兴趣区域，区域值设置为180Hu，延迟时间为10s，延迟后行预扫，达到区域值时触发软件自动触发进行动脉期扫描，静脉期扫描于35s后自动开始，延迟期与扫描范围相同；根据病灶及周边组织情况确定扫描时间，通常延迟7～15min，有泌尿系积水者可适当延迟至30～60min扫描。②CT图像后期重建处理方法：将扫描获取的原始图像以1.0mm层厚、0.8mm间隔，用std算法进行数据重建，建立起容积数据包。利用容积数据包行MPR（多平面重建）、VRT（容积再现）、CPR（曲面重建）及MIP（最大密度投影处理）；生成冠状位、矢状位及曲面等多层面的图像与三维容积图，对病灶部位进行多角度、多层面、多方位的清晰成像。③确诊方法：以膀胱镜检或手术病理结果作为确诊结果。膀胱镜检及手术均在本院进行。

1.3 统计学方法

将64层螺旋CT检查结果与确诊结果对比，以直线相关与回归法为统计学校验方法，使用统计学软件SPSS12.0进行数据计算。

2 结 果

经统计学软件校验，64层螺旋CT检查结果与确诊结果间为完全正相关关系，回归方程为Y=0.00+1.0X，r=1.00；64层螺旋CT尿路造影的检查准确率为100%。具体诊断结果数据见表1。

表1 CT检查结果统计分析表[n（%）]

3 讨论

64层螺旋CT尿路造影为近年来发展兴起的一项新型泌尿科影像学诊查技术[3]。此项技术运用多层螺旋CT的快速薄层成像特点，于高密度碘对比剂充分充盈尿路的高峰期进行尿路全程的容积采集，通过后期软件重建技术处理，获取诊断报需的三维尿路图像，能够同时对肾集合系统、肾实质、膀胱及输尿管进行立体成像[4]。泌尿系统占据了腹部的较大范围，常规CT扫查很难在短时间内完成整个泌尿系统的扫查，64层螺旋CT的扫描速度快，能够一次性的在较短时间内未完成整个泌尿系统的薄层扫描[5]。64层螺旋CT技术的薄层扫描有效的提高了z轴方向上的采样密度，不仅使扫描速度更快，并且全面提升了三维重建图像的空间分辨率，强大的后期处理技术所获得的图像能够从多角度对病灶及周围组织进行观察，图像可以清晰显示出病灶的大小、位置、范围及与周围结构间的关系，精确的掌握泌尿系腔的内外情况，显著提高了疾病的定性与定位诊断水平。

以往泌尿系疾病多采取IVP 、X线腹部平片以及超声等方法进行检查，但效果均无法令人满意。常规X线腹部平片只能适用于泌尿系统结石的筛查当中。IVP的空间分辨率较高，能够同时对肾、膀胱与输尿管进行显示，但由于易受到腹部与其他脏器以及患者本身的肾功能干扰致使显示欠佳。B超在肾、膀胱病变的诊断中具有一定的优势，但由于易受气体与钙化干扰导致对输尿管病变的定性、定位准确率较差。多层螺旋CT尿路造影及其后期重建处理技术良好的弥补上述检查的不足之处。

临床中常用的泌尿系CT后期重建处理方法主要有MIP、CPR、MPR及VRT四种。CPR与MPR技术具有操作快捷、简单的特点，能够清晰的显示出泌尿系统的全貌，可任意旋转角度，从多角度对输尿管的走向、梗阻部位、梗阻程度进行观察，并且准确度与敏感度理想，可以清晰的显示出肾实质、膀胱、肾盂及输尿管的病变，明确显示输尿管梗阻的部位以及输尿管、肾盂的扩张积水程度。MIP与VRT技术是利用原始数据进行重建获得的数据包，通过图像后期处理取得三维图像，以去骨软件进行处理后能够显示出尿路狭窄的程度、管腔内是否有充盈缺损、管壁是否增厚光整等情况，对于重复肾盂、输尿管先天畸形能够显示出重复的肾盂位置、重复的输尿管走向及重复输尿管异位开口的位置。MIP可分段显示病变情况并可对病变范围实施准确测量，VRT能够立体显示尿路情况[6]。由于本检查不需进行肠道准备与加压，极大的减轻了患者的痛苦，为患者的检查提供了更加便捷的方式。

本院回顾性分析了51例泌尿系患者的64层螺旋CT检查结果，经与确诊进行对比证实准确率达到100%。充分的说明了64层螺旋CT尿路造影不仅实现了快速的大范围扫查，并且三维重建获得的图像具有高分辨率，能够从多角度清晰的显示出泌尿系的解剖结构与病灶的立体空间位置关系，为泌尿系疾病的临床诊断提供了更加精准的科学依据。

[1] 华冬英.64层螺旋CT成像及后处理技术在泌尿系疾病中的应用[J].华北煤炭医学院学报,2011,13(5):651-652.

[2] 孙玉亮,朱洪峰.64层螺旋CT三维重建技术在泌尿系疾病诊断中的应用价值[J].华北国防医药,2009,21(6):30-F0002.

[3] 李锦,梁立华,赵均雄,等.64层螺旋CT尿路造影在泌尿系统疾病诊断中的应用[J].中国医药导刊,2012,14(7):1155-1156.

[4] 唐昌会.64层螺旋CT造影在泌尿系统疾病诊断中应用[J].医学理论与实践,2011,24(9):1007-1008.

[5] 宋述永,张建敏.64层螺旋CT三维重建技术在泌尿系统的初步应用[J].菏泽医学专科学校学报,2009,21(2):25-27.

[6] 赵军.64层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系疾病28例影像分析[J].临床误诊误治,2010,23(5):476-I0002.

R714.258

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1671-8194（2013）19-0167-02