腰椎间盘突出症正骨推拿配合椎间孔阻滞治疗的效果分析

丁新亚

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

腰椎间盘突出症正骨推拿配合椎间孔阻滞治疗的效果分析

丁新亚

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

目的 对应用正骨推拿与椎间孔阻滞技术联合对患有腰椎间盘突出症的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选取82例患有腰椎间盘突出症的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用椎间孔阻滞技术对对照组患者实施治疗；采用正骨推拿与椎间孔阻滞技术联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者腰椎间盘突出症治疗效果明显优于对照组；症状表现消失或缓解时间与临床治疗总时间明显短于对照组；停止治疗后腰椎间盘突出症复发率明显低于对照组；两组没有出现任何不良反应。结论 应用正骨推拿与椎间孔阻滞技术联合对患有腰椎间盘突出症的患者实施治疗的临床效果非常明显。

正骨推拿；椎间孔阻滞；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰椎间盘在退行性变的基础之上，出现的一种纤维环膨出现象，进而对神经根产生刺激，最终导致出现以腰痛和坐骨神经痛为主要临床症状表现的常见病。在我国传统医学理论中，腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”、“腿股风”范畴，大多数情况下由于外伤、感受风寒湿而最终导致发病[1]。本次研究对患有腰椎间盘突出症的患者应用正骨推拿与椎间孔阻滞技术联合实施治疗的临床效果进行研究。现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年9月至2012年9月选取82例患有腰椎间盘突出症的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男24例，女17例；年龄28～71岁，平均年龄（49.3±1.2）岁；腰椎间盘突出症出现时间1～14年，平均患病时间（3.8±0.3）年；治疗组患者中男25例，女16例；年龄29～73岁，平均年龄（49.6±1.1）岁；腰椎间盘突出症出现时间1～12年，平均患病时间（3.4±0.4）年。抽样研究对象的年龄、性别、患病时间等自然资料无显著组间差异（P＞0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2 方法

①对照组治疗方式：注射前配制复合液20mL，内含3mL左右的浓度为2%利多卡因，10mg地塞米松，2mL维生素B12注射液，10mL灭菌注射用生理盐水。取俯卧位，胸腹垫l0cm左右的高枕，使横突间充分分开，棘突与同节椎间孔保持在一个水平线上。穿刺点位置控制在棘突旁的3.0～3.5cm处。对皮肤进行常规消毒处理，针保持垂直进入，直达横突，深度达到3cm左右；稍退针，以30°左右的角度向上或向下，向内倾斜20°左右，沿横突的上缘或下缘进针，深度为1cm左右，此时会有明显的落空感；回抽后没有血液及脑脊液出现，可以将已配制的复合液注入[2]。②治疗组治疗方式：在对照组基础上，取俯卧位，使背部肌肉保持放松，先以滚法使腰部的肌肉放松，再用肘压法在发生病变的椎间隙旁治疗5min左右，用三指触诊法沿棘突从上向下对棘突进行逐个触摸，找出有偏歪表现的棘突；然后患者取侧卧位，使其身体尽量处于屈曲状态，将出现偏歪的棘突作为中心。一手按住患者肩前部，另一手按住其臀部，同时向反方向用力进行缓慢扳动，使腰部处于被动扭转状态，当旋转到一定幅度的时候，再做一个瞬间增大幅度的扳动，听到“咯嗒”声响，表示复位已经成功[3]。每天进行1次，每周进行5次，坚持治疗2周。

1.3 观察指标

对两组患者腰椎间盘突出症治疗效果、症状表现消失或缓解时间、临床治疗总时间、停止治疗后腰椎间盘突出症复发率进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

治愈：腰腿疼痛酸胀症状已经彻底消失，腰部能够自如活动，椎旁没有压痛及放射痛感觉，直腿抬高试验结果显示为阴性；显效：腰腿疼痛酸胀症状基本消失或偶尔出现程度轻微的疼痛酸胀表现，腰部在活动过程中不会出现明显的不适感，椎旁没有压痛及放射痛感觉，直腿抬高试验结果超过70°；有效：腰腿疼痛症状部分消失，腰部活动功能所有改善，椎旁的压痛及放射痛感觉减轻，直腿抬高试验结果保持在30°～60°；无效：症状表现和体征没有任何改善或进一步加重[4]。

1.5 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（，计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 腰椎间盘突出症治疗效果

对照组患者经椎间孔阻滞技术治疗后腰椎间盘突出症治疗效果为：7例治愈，8例显效，14例有效，12例无效，腰椎间盘突出症治疗总有效率70.7%；对照组患者经正骨推拿与椎间孔阻滞技术联合治疗后腰椎间盘突出症治疗效果为：12例治愈，17例显效，9例有效，3例无效，腰椎间盘突出症治疗总有效率92.8%。两组患者腰椎间盘突出症治疗效果组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者腰椎间盘突出症治疗效果比较[n（%）]

2.2 症状表现消失或缓解时间与临床治疗总时间

对照组和治疗组患者腰椎间盘突出症消失或缓解时间分别为（16.47±2.38）d和（13.82±2.74）d，症状消失或缓解时间组间有显著性差异（P＜0.05）；对照组和治疗组患者治疗总时间分别为（22.17±2.08）d和（17.31±1.96）d，治疗总时间组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表2。

2.3 病情复发率

对照组患者治疗方案实施结束后有9例腰椎间盘突出症再次复发，病情复发率为22.0%；治疗组患者治疗方案实施结束后有2例腰椎间盘突出症再次复发，病情复发率为4.8%。两组患者腰椎间盘突出症复发率组间有显著性差异（P＜0.05）。

表2 两组患者症状表现消失或缓解时间与临床治疗总时间比较（d）

3 讨 论

目前临床对腰椎间盘突出症患者进行治疗的方法多为单一治疗法，通常情况下很难取得令人满意的治疗效果[5]。虽然偶见关于采用综合疗法对该病进行治疗的报道，但何种综合疗法具有独特且明显的优势，在临床上还鲜有报道。本次研究过程中采用，正骨推拿与椎间孔阻滞技术联合对腰椎间盘突出症患者进行治疗，其效果明显优于单独应用椎间孔阻滞技术进行治疗，症状缓解或改善时间与临床治疗总时间明显短于后者，治疗方案实施结束后腰椎间盘突出症复发率明显低于后者，且差异显著（P＜0.05）。这一结果充分水平该项联合治疗操作对腰椎间盘突出症治疗的合理性、有效性、安全性。

[1] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,2009:173-174.

[2] 黄漫为,王琼梅,许凯声.针刺配合牵引治疗腰椎间盘突出症78例[J].河南中医,2009,26(14):156-157.

[3] 刘新,王剑风.腰椎间盘突出症保守疗法与疗效的关系[J].颈腰痛杂志,2009,23(12):100-101.

[4] 蒋涵,侯安继,项志学,等.蕲艾挥发油的抗炎、抗过敏和镇痛作用[J].医学新知杂志,2010,15(12):136-137.

[5] 黄漫为,王琼梅,许凯声.针刺配合牵引治疗腰椎间盘突出症78例[J].河南中医,2009,26(14):156-157.

R681.5+3

B

1671-8194（2013）19-0147-02