克拉霉素缓释胶囊治疗慢性鼻窦炎的疗效分析

陆爱萍

（江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

克拉霉素缓释胶囊治疗慢性鼻窦炎的疗效分析

陆爱萍

（江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

目的 探讨克拉霉素对慢性鼻窦炎的临床效果。方法 选取我院收治的慢性鼻窦炎患者40例，采用小剂量克拉霉素250mg，每日1次，口服12周，并于治疗前后采用Lund-Mackey鼻窦CT评分对患者用药疗效进行评估。结果 经治疗，40患者的病情有明显改善。结论 克拉霉素缓释胶囊对慢性鼻窦炎具有良好的临床效果，值得应用。

慢性鼻窦炎；克拉霉素；大环内酯类药物

近年来，多数临床实践证明大环内酯类药物对慢性鼻窦炎具有良好的治疗作用，并在欧洲一些国家广泛使用，我院使用克拉霉素缓释胶囊治疗40例慢性鼻窦炎也取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年～2012年收治的40例慢性鼻窦炎（不伴息肉者）患者，其中男27例，女23例；年龄18～59岁，平均年龄31.7岁；病程12周以上；患者症状主要表现为流涕、鼻阻塞、面颊肿胀、疼痛、嗅觉减退等；影像学显示窦口鼻道复合体， 鼻窦腔内可有低密度影像改变。所有患者治疗前均排除严重心脑血管疾病及肝肾功能异常，无大环内酯类药物过敏史。

1.2 治疗方法

治疗前40例患者停止使用其常用治疗药物，仅采用克拉霉素片剂250mg，1次/d，口服治疗，疗程12周，若出现阻塞严重可用局部喷剂（不含糖皮质类固醇激素类）来缓解病情[1]。

1.3 疗效评估标准

对40例患者治疗前后进行鼻窦CT的检查，并采用Lund-Mackey鼻窦CT评分法分别进行打分。根据窦腔严重程度计0～2分，每侧最多12分，有双侧鼻窦炎的患者两侧分开评分。正常：评分＜3分，极轻微炎症；轻度：3～6分；中度：6～9分；评分≥9为重度[2]。

1.4 统计学分析

2 结 果

对40例患者治疗前后按侧进行Lund-M ackey鼻窦CT评分，轻、中、重及正常范围评分内治疗前后侧数的变化明显，经χ2检验，差异显著，有统计学意义；治疗前Lund-Mackey 鼻窦CT 评分平均得分为（7.41±1.37），治疗后平均得分为（3.27±1.05），治疗前后平均分采用t检验，P＜0.01，其差异有显著统计学意义，见表1。

3 讨 论

慢性鼻窦炎是一种生活中的常见病，也是一种多发病，近些年来慢性鼻窦炎的发病率呈逐年增多趋势，当前临床上对慢性鼻窦炎的诊断和治疗分歧较大，还没有形成一个共识。当前众多文献资料表明，慢性鼻- 鼻窦炎是生活中常见的鼻科炎症，其病理生理学机制是一种炎性反应过程，当前有众多临床实践经验表明大环内酯类药物具有良好的抗炎作用，可以有效治疗鼻窦炎等炎症[4]，其抗炎机制主要有以下两个方面：一是通过大环内酯类药物可以直接作用到炎性物质和炎性细胞因子之中，直接将其消除进而达到治疗的效果；二是通过药物的分解作用将细菌生物膜破坏掉，抑制细菌的生长，从而有效治疗鼻窦炎[5]。而众多临床实践表明使用疗程12周以上的抗生素进行长期治疗是一种有效的措施，尤其是对于一些病程较长、病情重的患者。当前临床中对于慢性鼻窦炎的治疗并不主张短期（2周以内）疗法，而是采用大环内酯类药物进行长期低剂量的使用，众多临床实践表明这种治疗方式可取的良好的临床疗效，并得到广泛应用。

表1 Lund-M ackey鼻窦CT评分表

克拉霉素因与其他大环内酯类抗生素有共同的环状结构，故统一归为大环内酯类抗生素。当前研究表明，克拉霉素缓释胶囊的抗菌治疗范围及其广泛，它具有生物利用度好、抗菌能力强、半衰期适中、对人体胃肠道刺激小、肝脏解毒量小、耐受性好等特点[5]，因而逐渐被应用于临床中治疗慢性鼻窦炎，并取得良好的临床疗效。同时，长期服用低剂量的克拉霉素缓释胶囊不仅仅具有抗菌作用，还可以对人体起到免疫调节作用[4]。

现阶段有多篇文献资料显示克拉霉素可以起到抑制细菌生物膜形成的作用，

这也就表明克拉霉素等大环内酯类抗生素对治疗慢性鼻窦炎等疾病可取得意想不到的疗效[5]。本组对40例慢性鼻窦炎患者使用克拉霉素缓释胶囊小剂量进行12周的治疗，结合Lund-M ackey鼻窦CT评分来看，治疗前Lund-M ackey 鼻窦CT评分平均得分为（7.41±1.37），治疗后平均得分为（3.27±1.05），P＜0.01，其差异有显著统计学意义。治疗后，所有患者症状均有所减轻甚至痊愈，证明长期使用低剂量的克拉霉素缓释胶囊能有效治愈慢性鼻窦炎。

综上所述，慢性鼻窦炎是一种常见的疾病，现阶段临床中还没有一个能在短期达到治愈的方法，即需要长期用药治疗。患者要正确认识此类疾病，养成良好的生活习惯，坚持用药，积极配合治疗，在生活中尽量预防和控制疾病。研究表明，克拉霉素缓释胶囊对治疗慢性鼻窦炎具有良好的临床疗效，值得应用。

[1] 庄建谋,韩德民,陈枫虹,等.大环内酯类抗生素治疗儿童I型慢性鼻窦炎疗效观察[J].医学临床研究,2011,7(18):1189-1191.

[2] 张静,史剑波,赵长青,等.慢性鼻-鼻窦炎应用克拉霉素与鼻内镜手术效果的比较[J].现代中西医结合杂志,2011,8(24):209-210.

[3] 张静,郑振山.克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的持续时间与治疗效果的关系[J].现代中西医结合杂志,2011,9(21):1156-1157.

[4] 何勇,赖珺,吴荣艳.荔花鼻窦炎片与克拉霉素缓释片临床对比治疗急性鼻窦炎[J].赣南医学院学报,2011,3(12):168-169.

[5] 欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书2007(摘译)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2008,8(43):317-320.

R765.4+1

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1671-8194（2013）19-0125-02