精神健康教育在精神分裂症康复期应用的效果分析

钟文凯 李伟丽 将灿凤

(广东省惠州市第二人民医院，广东 惠州 516001)

精神健康教育在精神分裂症康复期应用的效果分析

钟文凯 李伟丽 将灿凤

(广东省惠州市第二人民医院，广东 惠州 516001)

目的 探讨精神健康教育在精神分裂症康复期应用的效果。方法 选取2011年8月至2012年8月我院收治的精神分裂症患者共160例，随机分为实验组和对照组，两组患者均给予常规的抗精神病药物治疗和护理干预，而实验组患者在此基础上采用健康教育干预。2个月后采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）与自制的服药依从性评定表对两组患者进行评价。结果 干预后两组患者的NOSIE因子中社会兴趣、社会能力与个人整洁评分比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05），说明干预后实验组患者的社会兴趣、社会能力与个人整洁情况均明显优于对照组患者。而两组患者的精神病表现、激惹、抑郁和迟缓评分比较，差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。干预后实验组患者的服药依从性略优于对照组患者，但差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 实施健康教育可以更利于精神分裂症患者的康复，患者在接受健康教育后，其对疾病的预防、治疗、保健、康复均有较全面的认识，表明系统的健康教育可以改善精神分裂症患者的心理健康状况，从而恢复其社会能力，对促进患者全面的康复具有重要的临床意义。

健康教育；精神分裂症；康复期

精神分裂症为一种慢性迁延、反复发作且有遗传与致残倾向的精神性疾病，其单纯地依靠药物不可以完全地解决患者的康复[1]，而精神分裂症患者的康复治疗一直为精神科医务工作者的一项重要工作。健康教育护理为护理人员采用专业的知识，指导护理对象进行自我保护、自身护理，且正确地理解健康含义，进行利于健康的一系列促进活动的一种有目的、有计划、有评价的教育过程[2]。本文笔者选取2011年8月至2012年8月我院收治的精神分裂症患者共160例，探讨精神健康教育在精神分裂症康复期应用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年8月至2012年8月我院收治的精神分裂症患者共160例，均符合第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中的精神分裂症诊断标准[3]。其中男性78例，女性82例，年龄23～62岁，平均年龄（37.1±6.9）岁，病程0.5～6年，平均病程（1.2±0.8）年。全部患者随机分为实验组和对照组，每组各80例，两组在年龄、性别、病情、病程等方面比较，差异均不存在统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规的抗精神病药物治疗和护理干预，而实验组患者在此基础上采用健康教育干预，内容包括：①精神分裂症的相关知识。患者精神症状基本获得了控制，且其认知能力也逐步恢复，此时护理人员应对患者进行有关精神疾病的知识宣教，向其介绍精神分裂症的病因、病症、药物治疗及服药的重要性，药物不良反应的应对方法、预防复发等内容，让患者有所了解精神疾病。此外，护理人员还需仔细观察患者，若发现病情复发或者隐性症状的苗头，应及时地给予对症处理，降低患者的痛苦，且鼓励其树立战胜疾病的信心，以利于促进疾病康复。②健康教育方法与形式。实施健康教育的主要方法有护士演示、集体讲座、个别指导及小组讨论；在临床往往使用手册、图片、表格、专栏和口头讲解等形式进行宣教。③护理人员应根据患者的疾病情况、个体心理需求与接受能力，对其进行心理指导与健康教育。④护理人员与患者一同回顾发病时表现，并助其分析幻觉妄想的不现实性，让其对外界有正确的态度，讲解坚持服药的重要性与社会适应等，同时安排好娱乐、体育锻炼等活动。⑤护理人员向患者及其家属讲解出院后坚持服药、注意事项等康复指导，并强调定期复诊的重要性，出院后进行定期的电话或者家访。

1.3 评价标准

2个月后采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）[4]与自制的服药依从性评定表对两组患者进行评价。其中服药依从性评定表分为4个等级：完全依从为0分，患者主动地按医嘱服药，并积极、正确地对待疾病，可以规范的日常生活；部分依从为1分，患者被动地按医嘱服药，能认识疾病，被动进行规范的日常生活；依从性较差为2分，患者存在遗忘服药与私自减量的现象，且对疾病的认识不足，未能规范的日常生活；不依从为3分，患者擅自地停药、换药，对疾病的认识无，日常的生活行为不良。分数越低说明服药依从性越好。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以()表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 NOSIE因子分数对比

干预后两组患者的NOSIE因子分数对比见表1。结果显示，干预后两组患者的NOSIE因子中社会兴趣、社会能力与个人整洁评分比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05），说明干预后实验组患者的社会兴趣、社会能力与个人整洁情况均明显优于对照组患者。而两组患者的精神病表现、激惹、抑郁和迟缓评分比较，差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.2 服药依从性对比

干预后两组患者的服药依从性对比见表2。结果显示，干预后实验组患者的服药依从性略优于对照组患者，但差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

表1 干预后两组患者的NOSIE因子分数对比[()，分]

表1 干预后两组患者的NOSIE因子分数对比[()，分]

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别例数社会兴趣社会能力个人整洁精神病表现激惹抑郁迟缓实验组8019.18±2.80*20.62±4.91*18.61±3.92*10.02±4.817.03±3.219.35±5.909.31±5.85对照组8017.16±3.5017.98±4.6316.23±40.128.13±3.598.79±5.3012.03±4.2912.07±4.29

表2 干预后两组患者的服药依从性对比[()，分]

表2 干预后两组患者的服药依从性对比[()，分]

组别例数服药依从性实验组500.73±0.61对照组501.01±0.50

3 讨 论

抗精神病药虽然能缓解大多精神分裂症患者的精神病症，但患者的家庭、工作与社会生活均受到了很大影响，不可获得完全的康复，从而不可顺利重返社会，导致疾病易复发且预后不良[5]。健康教育为整体护理中的一项重要内容，是预防疾病复发的重要干预措施，其可改变患者的不良行为方式，促进其生理、心理及社会功能的康复[6]。健康教育具有科学性、计划性、操作性特点，其要求护理人员及时地向患者进行系统、动态的健康教育、反复评估与教育修改，充分地体现了“以人为本”的护理观念，让患者能自愿地采取利于健康的行为，从而消除与降低危险因素，减少发病率、伤残率与病死率，提高患者的生存质量[7-9]。

本研究结果显示，干预后两组患者的NOSIE因子中社会兴趣、社会能力与个人整洁评分比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05），说明干预后实验组患者的社会兴趣、社会能力与个人整洁情况均明显优于对照组患者。而两组患者的精神病表现、激惹、抑郁和迟缓评分比较，差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。干预后实验组患者的服药依从性略优于对照组患者，但差异不存在统计学意义（P＞0.05）。综上所述，实施健康教育可以更利于精神分裂症患者的康复，患者在接受健康教育后，其对疾病的预防、治疗、保健、康复均有较全面的认识，表明系统的健康教育可以改善精神分裂症患者的心理健康状况，从而恢复其社会能力，对促进患者全面的康复具有重要的临床意义。

[1] Fuller RL,Nopoulos PC,Amdt S,et al.An investigation of premorbid cognitive functioning in schizophrenia using theiowa-test of basic skills and theiow a test of educational development[J].Schizophr Res,2001,49(1-2): 133.

[2] 林桂荣.精神科病人健康教育[M].北京:人民军医出版社,2005:7.

[3] 中华医学会精神科分会.精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3) [M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75-77.

[4] 张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:214-217.

[5] 彭燕,王旸,胡传芬.健康教育对康复期精神分裂症患者干预效果分析[J].齐鲁护理杂志,2009,15(9):12-13.

[6] 兴元,汤丽君,范荣珍,等.健康教育对精神分裂症患者及陪护家属心理健康的影响[J].临床心身疾病杂志,2010,16(1): 68.

[7] 祁玲.健康教育对康复期精神分裂症患者影响[J].青海医药杂志,2012,42(1): 62-63.

[8] 许春景.精神分裂症患者康复期健康教育[J].河南科技大学学报(医学版),2010,28(1): 79-80.

[9] 吴小梅,蒋菊芬,裴建琴.对住院精神分裂症患者实施健康教育的效果分析[J].齐齐哈尔医学院报,2002,23(11): 1285.

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1671-8194（2013）20-0392-02