常压控温湿化氧疗对早产儿生理性体质量下降及恢复的影响

杨舒广叶贞志

（1 深圳市光明新区人民医院护理部，广东 深圳 518106；2 深圳市光明新区人民医院新生儿科，广东 深圳 518106）

常压控温湿化氧疗对早产儿生理性体质量下降及恢复的影响

杨舒广1叶贞志2

（1 深圳市光明新区人民医院护理部，广东 深圳 518106；2 深圳市光明新区人民医院新生儿科，广东 深圳 518106）

目的 观察常压控温湿化氧疗对早产儿生理性体质量下降及体质量增长的影响。方法 选择2011年1月至2012年12月在我院接受治疗的早产儿85例，将其随机分成观察组42例和对照组43例，观察组患儿用常压控温湿化氧疗仪进行氧疗，对照组患儿性传统常压氧疗，观察两组患儿的生理性体质量下降至最低值的时间D1、生理性体质量下降至最低值前日平均下降幅度W1、体质量恢复至出生体质量时间D2，生理性体质量下降至最低值后日平均体质量增长幅度W2。结果 观察组患儿的生理性体质量下降至最低值的时间D1、生理性体质量下降至最低值前日平均下降幅度W1、体质量恢复至出生体质量时间D2均明显低于对照组，P＜0.05。而生理性体质量下降至最低值后日平均体质量增长幅度W2，两组无统计学差异。结论 常压控温湿化能对缩短早产儿生理性体质量下降时间、生理性体质量下降恢复时间有影响，也降低早产儿生理性体质量日平均下降的幅度。

早产儿；常压氧疗；控温湿化；生理性体质量下降

常压氧疗是早产儿抢救和治疗中不可缺少的重要措施之一。国内目前大多数医疗机构使用的传统常压氧疗设施（氧源加流量湿化瓶），因缺乏温度和湿度控制，很大程度上影响了氧疗的效果。本文通过对2011年1月至2012年12月在我院接受治疗的623例早产儿中帅选出符合入选取条件的85例患儿，将其随机分成观察组42例和对照组43例，观察组患儿行控温湿化氧疗仪进行氧疗，对照组患儿性传统常压氧疗，观察两组患儿的生理性体质量下降至最低值的时间、日平均下降幅度、体质量恢复至出生体质量时间，生理性体质量下降至最低值后日平均体质量增长幅度。现将详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2011年12月在我院接受治疗的早产儿85例，其中男51例，女34例，胎龄小于37周。将85例患儿随机分成观察组42例和对照组43例，两组患儿在性别、胎龄以及出生体质量等方面没有显著性差异，有可比性，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

①胎龄＜37周、出生体质量低于2500g的早产儿；②因呼吸、循环、中枢神经系统等疾病引起低氧血症，临床上有呼吸困难、发绀表现；③呼吸空气状态下动脉氧分压（PaO2＜50mmHg（1mmHg=0.133kPa），或经皮氧饱和度（TcSO2）＜85%；④临床上需要进行氧疗。

1.3 排除标准

①重度呼吸窘迫等需持续正压给氧或机械通气的患儿；②缺血缺氧性脑病需高压氧治疗的患儿；③频繁呼吸暂停需机械通气的患儿；④右向左分流型先天性心脏病、持续胎儿循环及左向右分流型先天性心脏病双向分流所致低氧血症的患儿。

1.4 氧疗护理方法

所有患儿均采用宁波戴维生产的YP-90A暖箱保暖，早产儿常规综合治疗及护理措施。患儿吸氧时均采用鼻导管或鼻塞，氧流量保持在0.3～0.6L/min，吸氧浓度维持在23%～40%，根据患儿情况给予间断或持续吸氧，血氧分压维持在50～80mmHg，TcSO2为90%～95%。①观察组患儿给予医用控温湿化氧疗仪进行氧疗。吸入氧浓度根据患儿的血气氧分压或经皮血氧饱和度决定，吸入氧温度控制为37℃。②对照组患儿给予传统的仅通过湿化瓶进行简单湿化而未经温化及空氧混合的氧疗方式。观察两组患儿的生理性体质量下降至最低值的时间D1、生理性体质量下降至最低值前日平均下降幅度W1、体质量恢复至出生体质量时间D2，生理性体质量下降至最低值后日平均体质量增长幅度W2。并进行对比分析。

1.5 数据统计

记录患儿的生理性体质量下降至最低值的时间D1、生理性体质量下降至最低值前日平均下降幅度W1、体质量恢复至出生体质量时间D2，生理性体质量下降至最低值后日平均体质量增长幅度W2。

1.6 统计方法

检测数据应用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差，采用方差分析P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组42例患儿中2例因中途自动出院退出，实际进入统计例数40例。对照组43例患儿中2例因中途自动出院退出，实际进入统计例数39例。观察组患儿的生理性体质量下降至最低值的时间D1、体质量恢复至出生体质量时间D2均明显低于对照组P＜0.05。观察组患儿生理性体质量下降至最低值前日平均下降幅度W1明显低于对照组P＜0.05。而生理性体质量下降至最低值后日平均体质量增长幅度W2，两组无统计学差异P＞0.05。见表1。

表1 两组患儿D1、D2、W1、W2、比较

3 讨 论

氧疗是早产儿抢救和治疗中不可缺少的重要措施之一。规范的氧疗方案和能提供尽可能符合早产儿呼吸生理要求的氧疗设施，是提高早产儿抢救和治疗的成功率、减少早产儿氧疗并发症的重要保障。为了进一步规范我国早产儿的氧疗，卫生部于2004年专门出台了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》[1]。然而，当前我国大多数医疗机构使用的氧疗设施仍是简单的氧气流量控制加湿化瓶（即传统的氧疗方式），缺乏吸入氧浓度、温度和湿度的控制。缺乏氧浓度控制装置的氧疗设施，用于早产儿抢救和治疗中，增加了早产儿视网膜病（ROP）和支气管肺发育不良（BPD）的风险[2-6]。而缺乏温化和温化的氧疗，在理论和部分研究结果中都显示能增加耗氧量；增加基础代谢、增加患儿的不显性失水量等[5-7]。本课题研究显示用常压控温湿化氧疗的早产儿生理性体质量下降至最低值的时间D1、体质量恢复至出生体质量时间D2明显短于传统氧疗的早产儿；生理性体质量下降至最低值前日平均下降幅度W1也明显低于对照组，考虑一方面与吸入未经温化的氧气，可以增加早产儿耗氧量和增加基础代谢的关。另一方面也可能与吸入未经湿化或湿化不充分的氧气能增加早产儿不湿性失水有关。而生理性体质量下降至最低值后日平均体质量增长幅度W2两组无统计学差异，考虑与此时间有早产儿需要吸氧的流量减少或改为间断吸氧有关。

由此可见，常压控温湿化能弥补传统常压氧疗中缺乏温控和湿化不充分的缺陷，更符合早产儿呼吸生理要求。能缩短早产儿生理性体质量下降时间、生理性体质量下降恢复时间，同时降低早产儿生理性体质量日平均下降的幅度。

[1] 中华医学会.早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南[J].中华围产医学杂志,2006,9(6):363-364.

[2] Yumiko Tokuhiro,Tomoko Yoshida,Yoshinobu Nakabayashi. Nobuto Mitsufuji and Zenro Kizaki[J].Pediatrics International, 2009,51(6):804-806.

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[5] 李媚珍,杨舒广.早产低体重儿控温湿化氧疗的效果观察[J].中国医药导报,2010,7(16):18-19.

[6] 廉德花,王晓艳.早期恒温湿化氧疗对低出生体重儿体温恢复影响的研究[J].护士进修杂志,2005,20(1):19-20.

[7] Dani C,Pratesi S.High flow nasal cannula therapy as respiratory support in the preterm infant[J].Pediatr Pulmonol,2009,44(7):629-634.

Clinical Effect of Temperature Controlling Humidified Normobaric Oxygen Therapy on Physiological Loss of Body Weight and Weight Gain of Preterm Infant

YANG Shu-guang1,YE Zhen-zhi2
(1 Department of Nursing, Guangming New District People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518106, China; 2 Department of Neonatology, Guangming New District People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518106, China)

Objective To observe the clinical effect of temperature controlling humidified normobaric oxygen therapy on physiological loss of body weight and weight gain of preterm infant.Methods A total of 85 preterm infants cured in our hospital from January 2011 to December 2012 were randomly divided into two groups:therapy group(42 cases) was given temperature controlling humidified normobaric oxygen therapy;control group(43 cases) was given conventional normobaric oxygen therapy. Indexes such as the time of hysiological loss of body weight to nadir(D1), daily mean of hysiological loss of body weight to nadir(W1), the time of body weight recovery to Birth Weight(D2) and daily mean of body weight recovery to birth weight (W2) were observed in two groups. Results The time of hysiological loss of body weight to nadir (D1), daily mean of hysiological loss of body weight to nadir (W1) and the time of body weight recovery to birth weight (D2) in therapy group were lower than those in control group(P＜0.05). The differences of daily mean of body weight recovery to birth weight (W2) between two groups were not significant (P＞0.05). Conclusion Temperature controlling humidified normobaric oxygen therapy may be more efficient than conventional normobaric oxygen therapy on shortening the time of hysiological loss of body weight to nadir (D1) and the time of body weight recovery to birth weight (D2), and reducing daily mean of hysiological loss of body weight to nadir (W1).

Preterm infant; Normobaric oxygen therapy; Temperature controlling humidified oxygen therapy; Physiological loss of body weight

R722

B

1671-8194（2013）20-0009-02