宫颈是个是非地

黄欲晓

对女性来说，宫颈是个“是非之地”，常隐藏多种疾病，诸如宫颈糜烂、宫颈癌等。又因其“娇贵”得很，不能随意“折腾”，因此在采取治疗措施前一定要诊断明确才行。一般来说，宫颈疾病的诊断有个“三部曲”。

第一步：查细胞。即TCT薄层液基细胞学检测，这种诊断方法相对简单、无创，就是通过工具在宫颈上取一些组织即可，一般人不会感到疼痛，少数人会有少量分泌物或出血，但都无碍。这种方法是对宫颈疾病的初筛，建议成年女性每年妇检时做一次。

检查时应避开经期，检查前后一周不要有性生活、不要阴部上药等。如检查结果有异样，建议再做个HPV（人乳头瘤病毒）检测，结合两者的结果，可判断是要随诊，还是直接手术，还是需进一步做阴道镜检查。

第二步：阴道镜。对患者来说，阴道镜和前种检查方法的感受差不多，都不太痛，不同的是，阴道镜检查创伤会大些，因此会有出血，需压上棉球止血，且检查后两周到一个月内禁止同房。

阴道镜除能放大组织细胞外，更重要的是取出组织细胞做活检，同时，通过染液（正常与病变部位的反应不同）来发现病灶部位，针对性地取组织细胞。一般来说，通过阴道镜就能判断宫颈病变的部位和类型了，接下来就是选择治疗手段。

第三步：做锥切。这既是一种治疗手段，也是一种诊断手段，是一种术后的组织活检。具体原理就是在病变部位切个圆下来，既达到治疗目的，又能做更准确的活检，同时还能发现切除的范围是否合适。

门诊上，常遇到一些患者的宫颈“乱得一塌糊涂”，她们往往是在一些不太正规的医疗机构接受过治疗。

询问时，有些患者都不知道自己是什么问题，有的甚至没经过任何检查，上来就给做手术。

曾有患者说：“我做过阴道镜检查了，没问题。”细问起来，原来她所谓的阴道镜检查，就是只放大组织，而没有重要的取活检过程，而且在正规医院只有几百块钱的阴道镜检查，她们却往往付出了几倍甚至十几倍的费用。

（摘自《健康时报》）