县（区、市）卫生应急体系建设的参考标准

金其林* 许 建 徐 斌 孙兴海

（上海市杨浦区卫生局，上海 200090）

县（区、市）卫生应急体系建设的参考标准

金其林* 许 建 徐 斌 孙兴海

（上海市杨浦区卫生局，上海 200090）

文章提出县（区、市）卫生应急管理机构及其人员、设施设备配置，队伍组建、应急装备、应急培训、应急预算和应急储备的参考标准。

县（区、市）；卫生应急；参考标准

县（区、市）卫生应急管理是我国卫生应急三级管理体系的重要层级，在推进医药卫生体制改革中，推进县（区、市）卫生应急“一案三制”建设，实施卫生应急“强基层”策略，有必要进行管理体系的标准化建设，本研究结合国外经验和杨浦区卫生应急体系建设的实践，提出县（区、市）卫生应急体系建设的建议标准，供参考。

1 卫生应急管理机构设置标准

1.1 人员配置

①县(区卫生局。设置卫生应急管理办公室（科），为常设机构，与医政科、医防科（预防科）并列为业务管理科室，专职人员2～3名（编制可以全局调配）。②县（区、市）疾病预防与控制中心。设置卫生应急管理办公室（科），配置专职人员1名，兼职人员1～2名负责卫生应急工作。③县（区、市）卫生监督所。指定部门专人专职或兼职负责卫生应急工作，实行“一部两牌”制。④区属各级医疗卫生机构。在医疗业务管理部门实行“一部两牌”制，设兼职人员负责卫生应急工作。

1.2 设施配置标准

①县（区、市）卫生局应急管理办公室（科）：独立办公用房不少于15平方米，配置办公用具和文件柜，台式电脑、手提电脑，打印机（带传真），照（录）相机等。②疾控、卫监、医疗卫生机构应急管理部门。为专/兼职卫生应急管理人员配备办公用房、用具和用品。疾控有20平方米以上、流程规范的消毒室和15平方米以上应急设备存放室；卫监有15平方米以上应急设备、材料存放室。

2 卫生应急队伍组建标准

2.1 队员入选标准

①男性45周岁以下、女性35周岁以下；身体健康、心理素质强、反应敏捷、无家族精神病和传染病史。②思想品德好，遵纪守法，有大局意识和奉献精神。③热爱卫生应急工作，独立工作能力和团队协作观念强，组织纪律性强。④具备职业医（护）师资格和医（护）师执业证书。⑤参加过抗震（洪）救灾等重大救援、军队（武警）退伍、转业医护人员和接受过国家卫生应急培训，持有结业证者优先。

2.2 队伍类别标准

①社区应急队伍。每个社区卫生服务中心成立一支主要由全科医师、公卫医师和社区护士组成不少于6人的卫生应急队伍，采用A· B角制，主要职责为所在社区突发公共卫生事件的先期响应。②医疗救援队伍。区属每所二级以上综合性医院成立一支应急医疗救援队，每队人数不少于20人，采用A·B角制，一般救援时首选A角，B角为预备员，重大救援时A·B角共同参加；人员主要由重症医学科、普外科、胸外科、脑外科、骨科、内科系统等中级职称以上临床医师和护士组成，承担区域内突发公共事件的现场医疗救治工作。③疾控应急队伍。县（区、市）疾控中心成立一支疾控应急处置队（人数根据实际自定），可分传染病组、环境与职业卫生组、实验室检测组、健康教育组，承担区域范围内突发公共卫生事件的现场应急处置和指导等工作。④卫监应急队伍。县（区、市）卫生监督所成立卫监应急队伍（人数根据实际自定），可分医疗执业与传染病监督组、生活饮用水监督组、公共场所监督组、放射卫生监督组、实验室检测组等，承担区域内放射卫生与生活饮用水和医疗机构传染病门诊、病原微生物实验室等卫生监督应急任务。⑤卫生应急专家队伍。由应急学术、管理、临床、公共卫生等专家组成，主要提供卫生应急工作指导、咨询和评估，参与和指导医疗救治和公共卫生专业防疫等工作。⑥心理卫生应急队伍。以精神、心理卫生工作者为主体，成立心理卫生专业队伍（人数根据实际自定）。承担现场对肇事肇祸的重性精神患者进行处置和突发事件的应急心理干预工作。⑦应急志愿者队伍。全县（区、市）每所医疗卫生机构，根据机构大小，分别组建一支卫生应急志愿者队伍，参与应对区域突发公共（卫生）事件处置。⑧外援（保障）应急队伍。区卫生应急管理部门在上述队伍中选取精兵强将组建对外援助队伍，承担赴县（区、市）外、省（区、市）外和国（境）外执行医疗卫生应急援助任务；区域内外重要活动需要医疗保障时，根据需求，在上述队伍中选取队员，组建保障队伍。⑨医院内应急响应。区域内二级以上医院，都建立院内急救绿色通道和批量伤员应急救治队伍，建立应急响应机制。

表1 医疗救援队伍现场应急设备器械药品配置

表2 医疗救援队伍现场应急药品配置

表3 疾控应急队伍现场工作装备

表4 卫生监督应急队伍现场工作装备

表5 心理卫生应急队伍现场工作装备

3 应急装备标准

3.1 管理装备

①卫生局卫生应急管理办公室应配备照（录）相机一台，应急指挥车一辆。②疾控、卫监均配一辆以上应急车及应急处置设配和材料、二级以上综合性医院均配有一辆救护车。③建立县（区、市）110综合应急反应平台、应急队员手机先期响应信息平台、现场应急指挥手持机平台、应急会议、信息的传送平台和直报网络信息平台。

3.2 现场救治（保障）配置

各应急医疗救援（保障）队伍需配备心肺复苏类、生命维持类、外伤包扎类、肢体固定类等器械、药品和材料（表1、2、3、4、5）。

3.3 对外援助

应对援外任务，按实际和国家标准给予配置。

4 应急培训标准

县（区、市）卫生应急管理部门组织每位队员每年不应少于二次理论培训、三次技术培训；骨干队员每年不少于一次的军训，不少于四次紧急拉动演练。

5 应急预算标准

卫生应急列入县（区、市）财政年度预算，分为日常、专项和预备经费三部分。疾控、卫监、各级医疗卫生机构均有以上类别的年度预算。

6 应急储备标准

6.1 人力储备

各级各类应急队伍均以A/B角配置，每年更新（年龄、身体、能力、工作调动等原因）；

6.2 物资储备

采用每所医疗卫生单位常规仓储量提升10%～20%、县（区、市）卫生应急管理部门集中仓储一定量和与有关商业公司签订应急储备协议相结合的“三合一”储备法，储备目录参照国家目录，结合本地区实际进行加减；

6.3 财力储备

县（区、市）财政每年在应急预算中留有卫生应急储备资金。

Reference Standard of the Health Emergency Response System for the Counties

JIN Qi-lin*, XU Jian, XU Bin, SUN Xing-hai
(Health Bureau Yangpu District Shanghai, Shanghai 200090, China)

The article asked thereferencestandardabout the county health emergency management agencies and their personnel, facilities and equipment, and of the assemble a team, the emergency equipment, the emergency training, the contingency budget and reserve.

County; Health emergency; Reference standard

R-03

：C

：1671-8194（2013）02-0365-03

上海市杨浦区卫生应急体系建设研究；课题来源：上海市卫生局（课题编号2011HP013）

*通讯作者：E-mail：jinql126@126.com