早期针灸理疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者瘫痪肢体的影响

陈宝珍

（沈阳铁路局长白山温泉疗养院，吉林 白山 134502）

早期针灸理疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者瘫痪肢体的影响

陈宝珍

（沈阳铁路局长白山温泉疗养院，吉林 白山 134502）

目的 分析早期针灸理疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者瘫痪肢体的影响。方法 将我院 2009 年 5 月至 2010 年 5 月之间收治的74例急性缺血性脑卒中患者随机分为两组，其中对照组采取内科的基础治疗和护理干预治疗，而治疗组采取针灸理疗与护理干预治疗，然后观察两组的治疗情况。结果 经过两组的对比，其中治疗组的临床治疗效果明显优于对照组的疗效。结论 采取早期针灸理疗与护理干预对治疗急性缺血性脑卒中患者瘫痪肢体具有显著的效果，值得临床中应用。

针灸理疗；护理干预；瘫痪肢体

对于急性缺血性脑卒中主要是由于患者的功能神经受损而引起 的，其临床的表现为丧失基本的劳动能力和重度的脑残情况，从而直接严重的影响患者的正常生活，对于其治疗也引起了临床医师们的高度关注。因此，本文对我院2009年5月至2010年5月之间收治的74例急性缺血性脑卒中患者采取早期针灸理疗和护理干预进行治疗，并取得了较好的临床效果，具体的分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2009年5月至2010年5月之间收治的74例急性缺血性脑卒中患者，所有的患者均经过临床的诊断、确诊，随机的分为两组。其中对照组有37例患者，男性患者21例，女性患者16例，年龄为46～74岁，平均年龄为（62.4±6.7）岁。而治疗组有37例患者，男性患者20例，女性患者17例，年龄为47～73岁，平均年龄（62.1±5.8）岁。两组的患者均无严重的并发症情况，其中两组的基本资料与神经功能的缺损程度比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将74例患者随机的分为两组，对照组37例患者主要采取内科的基础治疗和护理干预治疗；而治疗组37例患者主要采取早期针灸理疗和护理干预进行治疗，然后观察两组的治疗效果。

1.2.1 内科基础治疗

对于内科的基础治疗主要包括常规治疗与肢体的功能康复治疗。其中常规的治疗主要方法为：根据患者的不同病情状况，采取脱水利尿与降颅压，同时进行疏通患者的脑血管和调节营养脑神经，并进行有效的调整血压和做好血糖的控制以及做好并发症的预防工作等。而肢体的功能康复治疗主要是：对患者进行肢体体位摆放指导，其中主要包括平卧位和患侧卧位以及健侧卧位等，同时需要定时的更换患者的体位，并且需要指导患者最基本的生活自理情况，并且将日常的一些活动穿插于康复功能的治疗当中[1]。

1.2.2 针灸治疗

首先对针头进行常规的消毒，然后在患者的对侧头皮的相应刺激区域进行进针，并且每根针需要捻转5min。继续取患者的曲池、合谷、外关、中诸、血海、环跳、足三里和三阴交以及太冲等穴位，然后根据患者的体位情况选取2～3.5寸的针进行深刺，其中针刺的强度主要以患者感觉有酸麻胀沉的感绝为主，需要留针30min，其中每天进行一次，一周为一个治疗疗程，治疗3个疗程。

1.2.3 物理疗法

主要采取直流感应的电疗机进行理疗，其中根据患者的自身情况进行有效的调节点送的频率。其中电极板进行涂上导电胶进行固定在患者的上下肢。治疗的时间一般为20min，而治疗的强度主要以患者感觉舒服的情况为主。每天2次，一周为一个治疗疗程，治疗3个疗程。

1.2.4 护理干预治疗

对于护理干预主要体现为心理康复治疗，其中主要包括对患者进行心理的辅导，积极的进行开导患者，做好心理的调节，帮助患者树立抗病的信心。与患者进行有效的沟通，并给予亲切的关怀，使其积极的参加治疗。同时还可以让患者的家属积极的配合患者进行有效的治疗。另外根据患者的不同情况，对患者进行相关教育，常见的主要包括：基础知识和康复知识以及饮食、作息等健康教育。同时再根据患者的实际情况制定有效的护理方案，从而使患者能够得到更全面的治疗[2]。

1.3 疗效评定

本次的实验对患者的治疗前后的瘫痪肢体的功能情况进行评分，主要依据Fugl-Meyer的运动功能评分量表进行评定。

1.4 统计学分析

本次的实验所有的数据分析均采取SPSS19.0的统计学软件进行处理，计量的资料采取均数±标准差（χ—±s）进行表示，计量的资料采取t进行检验，组间的数据对比采取χ2检验，P＜0.05，差异具有显著性，统计学有意义。

2 结 果

通过两组的治疗对比分析，其中治疗组患者治疗前的瘫痪肢体功能与对照组的治疗前患者的瘫痪肢体功能比较不具有差异性（P＞0.05），无统计学意义；而两组患者在治疗后的瘫痪肢体的功能改善情况明显的优于治疗前的情况（P＜0.05），有统计学的意义；且治疗后的两组改善情况对比具有显著差异（P＜0.05），统计学有意义，两组的具体数据分析如表1。

表1 两组患者治疗前后的瘫痪肢体功能对比分析（χ—±s）

3 讨 论

对于急性缺血性脑卒中的治疗，目前临床中主要还是采取内科基础治疗。本次试验中主要采取的是针灸理疗和护理干预疗法治疗该病，其中治疗的效果显著，大大的改善了患者的瘫痪肢体的功能。其中这些治疗方法的主要机制如下。

3.1 针灸治疗的机制

由于急性缺血性脑卒中出现之后，血栓阻断了患者的血管供应区对脑组织的供血功能，从而使患者的脑部中的能量代谢功能出现严重的障碍，继而出现脑细胞水肿，同时伴有大量的自由基，造成神经缺损症状。而针灸主要是可以加速患者的脑侧支循环的有效建立，从而促进病灶的周围组织或者健侧的脑细胞出现重组或者是代偿，继而大大的提高患者脑卒中后的神经功能恢复[3]。另外，利用针灸还可以有效的刺激患者的神经元，避免出现神经坏死的情况，从而有效的抑制患者缺血性神经元衰亡，提高脑组织的功能正常运作。

3.2 理疗的机制

由于患者长期处于瘫痪的状态，身体的各个循环功能明显下降，而直流感应电疗的机理主要是刺激患者的肌肉收缩，同时向患者的中枢神经传入信号，使患者的中枢神经建立一种运动模式，从而改善肢体的运动情况，同时还能防止并发症的产生[4]。

3.3 护理干预的作用

一般对于急性缺血性脑卒中患者，在治疗的过程中虽然能取得一定的效果，但是康复治疗是确实整个治疗过程中必不可少的步骤[5]。且大多数的患者还是需要依赖于护士的护理，因此，进行有效的护理干预可以提高患者的康复情况，并且能够有效的帮助患者正确的进行康复治疗。尤其对瘫痪的肢体治疗有着极大的帮助。

[1]刘莹莹,冯桂芳.护理干预对急性缺血性脑卒中患者早期康复的影响[J].河北医学,2008,14(8):982-984.

[2]胡谷冰.早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].中国实用护理杂志,2009,25(4):16-18.

[3]陈少兰.急性缺血性脑卒中患者早期康复的护理[J].中国实用医药,2010,5(18):455-456.

[4]王桂芬.急性缺血性脑卒中的超早期治疗及康复护理[J].护理研究,2007,21(18):712-713.

[5]范继美,贺慧丽.心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响[J].国际护理学杂志,2010,29(9):23-24.

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