曲美他嗪治疗32例酒精性心肌病的疗效观察

姜连文

（山东省莱西市人民医院，山东 莱西 266600）

曲美他嗪治疗32例酒精性心肌病的疗效观察

姜连文

（山东省莱西市人民医院，山东 莱西 266600）

目的 对曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效进行观察分析。方法 随机选取 2009 年 12 月至 2011 年 12 月于我院接受诊治的 64例酒精性心肌病患者，将其随机分为两组，对照组 30例患者根据病情给与维生素、血管紧张素转换酶抑制剂、β 受体阻滞剂等常规治疗，观察组 34 例患者在常规治疗的基础上加服曲美他嗪治疗，对两组的左室摄血分数、C 反应蛋白量和 6min 步行情况等疗效指标进行比较，观察治疗过程中的不良反应情况。结果 通过比较发现两组治疗后的左室摄血分数、C 反应蛋白量和 6min 步行情况均要显著好于治疗前，观察组治疗后的左室摄血分数、C 反应蛋白量和 6min 步行情况要显著好于对照组，上述比较均有统计学意义（P＜ 0.05），观察组的总有效率为 94.12%，对照组 66.67%，差异显著（P ＜ 0.05），用药过程中未出现严重不良反应。结论 曲美他嗪是酒精性心肌病的有效辅助治疗药物，改善了心肌功能，具有一定的安全性，值得临床借鉴应用。

曲美他嗪；酒精性心肌病；疗效

酒精性心肌病属于临床心血管内科类疾病，该病和酒精的长期大量摄入存在密切的关系，是一种非缺血性扩张心肌病。该病的主要临床表现是心律失常和心功能失常，还会对骨骼肌、肝脏等心脏外器官造成一定的损坏，对患者的正常生活质量造成影响。临床研究[1]认为患者戒酒后可以适当的缓解疾病，探索除戒酒外地治疗方法对该病的彻底治愈意义重大。常规治疗的临床效果并不明显，曲美他嗪可通过优化心肌能量代谢来改善心肌功能，有关该药治疗酒精性心肌炎的报道尚少。本研究对曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效进行了观察，取得了较好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年12月至2011年12月于我院接受诊治的64例酒精性心肌病患者，所选病例均符合该病的相关诊断标准，其中男性患者58例，女性患者6例，年龄38～64岁，平均年龄（48.6±3.2）岁，饮酒史在8～18年，平均（12.6±2.4）年，饮酒量在80～800mL/d，心功能Ⅱ级患者36例，Ⅲ级28例，排除严重肝肾脏器官疾病和6min步行距离不足0.15km的患者。随机分为两组，对照组30例，观察组34例，两组的基本资料如年龄、性别、心功能、饮酒年限等比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[2]

本组病例符合酒精性心肌病的相关诊断标准：患者具有长期大量饮酒或酗酒史，一般在6年以上；临床检查有心力衰竭和心脏扩大等表现；无其他心脏类疾病；所选病例均戒酒半年，且心肌病有所改善。

1.3 试验方法

本次采取对照性试验的方法进行研究，将64例酒精性心肌炎患者随机分为两组，对照组30例患者根据病情给与维生素、血管紧张素转换酶抑制剂、ß受体阻滞剂等常规治疗，观察组34例患者在常规治疗的基础上加服曲美他嗪治疗，对两组的左室摄血分数、C反应蛋白量和6min步行情况等疗效指标进行比较，观察治疗过程中的不良反应情况。

1.4 治疗方法

治疗过程中要求患者严格彻底的戒酒，并保证患者合理饮食及适当的休息活动。对照组：采取对症支持治疗常规疗法，按照患者的自身病情给与其血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、维生素B和维生素C等药物，共治疗6周；观察组：在应用上述常规药物治疗后口服曲美他嗪（20mg/次，3次/天，法国施维亚药厂提供），共治疗6周。应用免疫投射比浊法对C反应蛋白含量进行检测。

1.5 疗效评定标准[3]

疗效判定：心功能改善2级或2及以上表示显效；心功能改善1级表示有效；心功能为发生改善或恶化表示无效。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学分析

数据统计学处理使用SPSS17.0软件完成，计量资料均用标准差（χ—±s）进行表示，采用t检验比较，数据资料采用χ2检验比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的左室摄血分数、C反应蛋白量和6min步行距离

通过比较发现两组治疗后的左室摄血分数、C反应蛋白量和6min步行情况均要显著好于治疗前，观察组治疗后的左室摄血分数、C反应蛋白量和6min步行情况要显著好于对照组，上述比较均有统计学意义（P＜0.05），具体比较情况见表1、表2。

2.2 两组的临床效果比较

观察组的总有效率为94.12%，对照组66.67%，差异显著（P＜0.05），且用药过程中未出现严重不良反应。具体比较情况见表3。

3 讨 论

3.1 酒精性心肌病

表1 对照组左室摄血分数、C反应蛋白量和6min步行情况比较（χ—±s）

表2 观察组左室摄血分数、C反应蛋白量和6min步行情况比较（χ—±s）

表3 两组的临床疗效比较情况

酒精性心肌病是一种非缺血性扩张心肌病，该病同酒精的长期大量摄入有着必然的联系，心率失常、心理衰竭、心功能不全等是其主要的临床表现。目前该病在我国的发病率呈现出了上升的趋势，男性为主要患者，所占比例超过90%[4]。酒精对心肌细胞的主要毒性表现在：对心肌细胞膜完整性系造成破坏，影响了细胞间的离子交换和信息传递；引起线粒体等细胞器的功能变化，降低了心肌的能源供应；酒精代谢造成脂肪运转异常和三磷酸腺苷酶活改变，抑制心肌活动；变更调节蛋白影响心肌收缩功能；长期饮酒致使体内营养失衡，加重了心肌功能损伤；影响离子通透性导致钾磷酸盐的丢失和钙离子超载，抑制心肌收缩[5]。上述因素结合作用就可以导致酒精心肌病。常规的药物治疗的疗效未达到预期的效果，寻找合适的优化心肌功能药物对治疗此类扩张性疾病有重要的意义。

3.2 临床疗效分析

戒酒在一定程度上会缓解酒精性心肌病病情，常规治疗是通过补充营养、增强心肌收缩等药物来达到治疗目的，但临床效果未达到预期效果，本次对照组患者使用常规药物治疗的总有效率为66.67%，效果也不显著。曲美他嗪作为一种有效治疗扩张类心肌病的药物已得到医学界的普遍认定，该药的主要机制如下：可直接抑制线粒体3-酮酰辅酶A硫解酶来预防钙超载和酸中毒，起到保护心肌细胞的作用；还可以通过加强超氧化物歧化酶、谷胱甘肽含量和谷胱甘肽过氧化物酶的活性来减轻氧化损伤；降低心肌细胞内内皮素和自由基等有害物质的释放，保护内皮功能，改善心肌功能，减少损伤；抑制体内C反应蛋白等炎性物质来保护心肌细胞免受损害；具有改善心室收缩和舒张能力[6]。这些优点为酒精性心肌病患者心肌功能改善提供了更好的支持。本次研究结果显示口服该药后总有效率达到94.12%，明显好于对照组，观察组患者的左室摄血分数、C反应蛋白量和6min步行距离三项指标均得到了明显的提升，且用药过程中未出现任何严重的不良反应，这些结果充分表明该药的有效性和安全性。

3.3 小结

曲美他嗪是酒精性心肌病的有效辅助治疗药物，它通过有效地抑制体内的炎症反应来达到保护心肌细胞的目的，显著改善了患者的心肌功能，具有一定的安全性，值得临床借鉴应用。

[1]李毓娟.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的疗效评价[J].医学综述,2012,18(3): 469-471.

[2]孔印琢,张洪刚.卡维地洛治疗酒精性心肌病心衰临床观察[J].中国社区医师,2011,13(28): 37-38.

[3]张宁.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病60例临床观察[J].中国保健营养,2012,22(5):1003-1004.

[4]邢晓春,罗芝宽,何峰,等.曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能及心率变异性的影响[J].山东医药,2011,51(29): 44-45.

[5]车琳,张琪,陈晓光.60例酒精性心肌病心力衰竭患者应用曲美他嗪的疗效分析[J].黑龙江医学,2012,36(3): 194-195.

[6]袁井丽.曲美他嗪治疗酒精性心肌病的疗效分析[J].中国基层医药,2010,17(17):2322-2323.

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