惧怕胃镜检查患者十二指肠溃疡经验诊治对照观察55例

伍 星 舒思远

（深圳盐港医院，广东 深圳 518083）

惧怕胃镜检查患者十二指肠溃疡经验诊治对照观察55例

伍 星 舒思远

（深圳盐港医院，广东 深圳 518083）

目的 对惧怕胃镜检查的十二指肠溃疡患者给予经验诊治，与胃镜诊断十二指肠溃疡的患者给予兰索拉唑治疗作对照。方法 经验组 30 例，患者具有典型十二指肠溃疡症状。胃镜组 30 例，胃镜诊断十二指肠溃疡，2 组患者幽门螺杆菌均为阳性，2 组均给予兰索拉唑30mg 每晚口服一次，共 4 周，阿莫西林 0.5g 每天 3 次、克拉霉素 0.5g 每天 2 次，共 1 周，4 周后对比症状缓解情况和 HP 根除情况。结果 经验组与胃镜组均无明显统计学差异（P＞ 0.05）。结论 对于具有典型十二指肠溃疡症状但惧怕胃镜检查的患者，可在排除其他疾病的情况下给予经验治疗。

惧怕；胃镜；十二指肠溃疡；兰索拉唑

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年5月至2012年5月期间惧怕胃镜检查、经验诊断十二指肠溃疡的患者30例，胃镜确诊为十二指肠溃疡的患者30例，合计60例，14碳呼气试验Hp均阳性，无胆囊炎、消化道出血、幽门梗阻等，男51例，女9例，年龄26～47岁，平均32.2岁，性别、年龄具有可比性。观察指标：治愈：症状完全消失，好转：症状好转。

1.2 治疗方法

2组均给予兰索拉唑30mg每晚口服一次，连续4周，阿莫西林0.5g每天3次、克拉霉素0.5g每天2次，共1周。

2 结 果

见表1、2。

表1 2组患者4周后症状消失情况比较

表2 2组患者4周后HP根除情况比较

3 讨 论

深圳是一个年轻城市，1800万常住人口平均年龄不到40岁。门诊经常碰到慢性上腹疼痛患者，为明确诊断有时建议患者作胃镜检查，胃镜虽属非创伤性检查，但也有些不适，有些患者感觉明显不适，或听有人讲述比较痛苦，所以惧怕胃镜检查。有些患者具有典型饥饿性上腹痛、进食后可缓解等典型十二指肠表现，排除其他疾病后我们可采取经验治疗，制酸和抗幽门螺杆菌。十二指肠溃疡发病机制比较复杂，被认为与幽门螺旋杆菌感染、胃液的消化作用和神经内分泌失调等有关。兰索拉唑为质子泵抑制剂，其抑酸作用持久，同时使胃蛋白酶分泌减少，对幽门螺旋杆菌也有抑制作用[1]。兰索拉唑是奥美拉唑的升级换代产品，其生物利用度较奥美拉唑提高30%以上，抑酸作用更快、更强、更持久[2,3]。也有观察兰索拉唑和奥美拉唑疗效发现，用药2周后兰索拉唑的疗效明显优于奥美拉唑，用药4周后却无明显差异[4]。也有观察二者报道，兰索拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡治疗效果方面没有显著差异[5]。在胃镜没有普及的年代，十二指肠溃疡更多依靠经验诊断和治疗，现在，中西医结合诊治十二指肠溃疡依然也有很多经验治疗方法，中医更多的依靠独特理论及采取经验治疗[6]，有时也参考西医胃镜诊断和幽门螺杆菌检查采取中西医结合，的方式治疗并且取得了很好疗效[7,8]。

[1]杨宝峰,苏定冯.药理学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:336.

[2]胡先红,王昌明.兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃十二指肠溃疡的疗效观察[J].按摩与康复医学,2011,2(11下):92-93.

[3]黄雪彪,董秀云,周丽雅,等.兰索拉唑对十二指肠溃疡愈合、对幽门螺杆菌清除的作用[J].世界华人消化杂志,2005,13(4):575-577.

[4]许翠萍,耿引凤,陈秀红,等.奥美拉唑、兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效观察[J].山西医科大学学报,1997,28(4) :272-273.

[5]林青.奥美拉唑与兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效对比观察[J].云南医药,2005,26(4) :376-377.

[6]习栓成,尚林周.田德录教授治疗胃、十二指肠溃疡的经验[J].北京中医学院学报,1993,16(4):32-33.

[7]徐方镇,徐寅.治疗胃炎及胃、十二指肠溃疡病经验[J].江苏中医,1999,20(12):10.

[8]娄兴德,娄金凤.治疗胃、十二指肠溃疡病的临床经验[J].长春中医学院学报,2000,16(2):20.

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：1671-8194（2013）02-0181-02