米非司酮治疗女性更年期功能性子宫出血30例疗效分析

刘烨秋

（湖北省麻城市中医医院，湖北 黄冈 438300）

米非司酮治疗女性更年期功能性子宫出血30例疗效分析

刘烨秋

（湖北省麻城市中医医院，湖北 黄冈 438300）

目的 探讨米非司酮治疗女性更年期功能性子宫出血的临床疗效，为该病的临床治疗提供参考。方法 患者每日口服米非司酮10mg，3 个月后比较治疗前后血清激素水平和子宫内膜厚度的变化，之后随访 1 年观察临床疗效。结果 治疗前后 FSH、LH、E2、P 平均水平差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），治疗前后 PRL、T 平均水平差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗前后子宫内膜厚度差异具有统计学意义（P＜ 0.05）；停药后 23 例患者月经恢复正常，5 例患者月经量减少，2 例患者功血复发。结论 米非司酮疗效确切、复发率低且安全方便，值得临床推广。

米非司酮；更年期；功能性子宫出血；疗效

功能失调性子宫出血简称功血，是更年期妇女的常见病、多发病，是指由于妇女的月经调节功能失常而引起的非正常性的子宫出血症[1]。更年期妇女卵巢功能衰退对垂体促性腺激素的反应低下，子宫内膜就不完整的脱落，从而发生无排卵的不规则子宫出血。我科门诊2011年3月至2012年6月期间采用米非司酮治疗30例更年期功血患者，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院门诊2011年3月至2012年6月期间治疗的30例更年期功血患者，年龄43～57岁，病程4～10个月。所有患者近期均未接受过其他激素治疗，治疗前均行诊断性刮宫术确诊为单纯性子宫内膜增生，排除子宫恶性病变，排除子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病，排除心、肝、肾等重要器官器质性病变，根据机体激素水平检测符合更年期各种激素水平的参考数值。

1.2 治疗方法

患者睡前口服米非司酮10 mg，每日1次，连续服用3个月为1疗程。用药期间每月检查肝功能和血常规，贫血患者辅以铁剂治疗。

1.3 疗效评价

采用磁酶免疫法测定治疗前和治疗1个疗程以后促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）、泌乳素（PRL）和雄激素（T）的浓度。此外，在治疗前和治疗1个疗程以后采用B超测量子宫内膜厚度。患者停药后随访1年，观察其治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行分析，各激素水平和子宫内膜厚度以均数±标准差的形式表示，用药前后的比较用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清激素水平变化

30例患者治疗前FSH、LH、E2、P平均水平与治疗后相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前PRL、T平均水平与治疗后相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 用药前后血清激素水平变化

2.2 子宫内膜厚度

30例患者治疗前B超测量子宫内膜厚度平均为（1.5±0.4）cm，治疗后子宫内膜厚度平均为（0.5±0.2）cm，治疗前后子宫内膜厚度差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 临床疗效

本组30例患者治疗期间全部出现暂时性闭经，停药35～83d后恢复。其中23例患者月经恢复正常，5例患者月经量减少，2例患者功血复发。

3 讨 论

更年期功血无规律性，且出血量往往较大，若得不到很好的控制，可导致患者不同程度的贫血甚至发生休克，给工作生活带来不便的同时，严重影响了更年期妇女的身心健康。

更年期功血由雌激素持续刺激使子宫内膜增生所致，以往采取合成孕激素治疗。补充孕激素可使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，但此时一旦停药可导致内膜脱落，出现撤药性出血，不仅加重贫血且停药后易复发。米非司酮是一种甾体类药物，具有抗糖皮质激素、抗孕激素作用，在受体水平起效，与子宫内膜受体的亲和力比孕酮强5倍，通过竞争性抑制作用阻止孕酮发挥生物效应。该药作用于下丘脑，抑制黄体生成素释放激素分泌，从而影响FSH和LH的分泌。米非司酮通过对卵巢的直接和（或）间接作用使排卵延迟，结合其诱导黄体溶解作用，使体内E2、P水平下降[2]。本组患者治疗前后血清激素水平的变化与米非司酮药理作用一致，结果显示：患者治疗前FSH、LH、E2、P平均水平与治疗后相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后子宫内膜厚度也较治疗前显著改善（P＜0.05）。本组30例患者治疗期间全部出现暂时性闭经，停药后23例患者月经恢复正常，5例患者月经量减少，2例患者功血复发。

综上所述，女性更年期功血的发病机制复杂，米非司酮可通过影响多种激素的分泌达到治疗作用。由于其疗效确切、复发率低且口服方式安全方便，为大多数女性所接受，值得临床推广。

[1]邵淳湄.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(7): 174-175.

[2]王瑞萍.米非司酮治疗功能性子宫出血的临床观察[J].中国现代药物应用,2012,6(11): 68-69.

R711.52

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：1671-8194（2013）02-0121-02