布地奈德粉吸入剂治疗特发性肺间质纤维化的疗效分析

曾雨林

(湖南省邵东县中医院内三科，湖南 邵阳 422800)

布地奈德粉吸入剂治疗特发性肺间质纤维化的疗效分析

曾雨林

(湖南省邵东县中医院内三科，湖南 邵阳 422800)

目的 对布地耐德粉吸入剂治疗特发性肺间质纤维化的临床治疗效果进行分析和探讨。方法 选取本院自 2009 年 1 月至 2011 年 12月期间所收治的特发性肺间质纤维化患者 40例，随机平均分为治疗组和对照组两组，其中，治疗组采取布地奈德粉吸入剂治疗方案，对照组采取醋酸泼尼松片口服治疗方案，治疗 12 周，对两组患者在治疗前后的主要临床症状以及肺功能改善情况进行对比分析。结果 治疗后治疗组显效 8 例，有效 10 例，总有效率为 90.00%，对照组显效 4 例，有效 7 例，总有效率 55.00%；两组患者动脉血氧分压均出现明显上升。结论 布地奈德粉吸入剂治疗方案对于特发性肺间质纤维化治疗效果满意，具有临床应用及推广价值。

布地奈德；特发性肺间质纤维化；醋酸泼尼松片

特发性肺间质纤维化属于原因不明慢性炎症性间质性肺部疾病的一种，其主要临床表征为弥漫性肺泡炎、肺纤维化以及肺泡单位结构紊乱等。当前在临床治疗实践中尚未找到治疗特发性肺间质纤维化的有效方法。本院自2009年1月至2011年12月期间对所收治的特发性肺间质纤维化患者采用了布地奈德粉吸入剂治疗方案，效果十分显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2009年1月至2011年12月期间所收治的特发性肺间质纤维化患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄52～76岁，平均年龄（62.5±1.2）岁；本院采取2002年中华医学会呼吸病学分会所制定的特发性肺间质纤维化诊断标准；所选取的患者排除由于结缔组织疾病、药物以及职业病等已知原因导致的肺纤维化。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

随机将所选取的40例患者分为治疗组和对照组两组，其中，治疗组20例，采取布地奈德粉吸入剂治疗方案，对照组采取醋酸泼尼松片口服治疗方案，治疗12周，对两组患者在治疗前后的主要临床症状以及肺功能改善情况进行对比分析。

1.2.2 治疗方法

对全部患者采取氧疗及祛痰等基本治疗措施，在此基础之上，对治疗组患者采用布地奈德粉吸入剂进行治疗，500µg/次，5 吸/次，2次/d；对照组患者口服醋酸泼尼松片，0.5mg/kg，次/d；两组患者治疗时间均为12周。

1.3 观察指标

分别测量两组患者在接受治疗前及治疗后的动脉血氧分压、用力肺活量、肺一氧化碳弥散能力以及单位肺泡容积气体弥散量等指标。

1.4 治疗效果评判标准

显效：有轻微咳嗽症状，活动后气喘，肺部Velcro啰音显著减少或消失，动脉血氧分压增加量不低于4mmHg，肺活量增加量不低于10%；有效：中度咳嗽，进行轻度体力劳动后气喘，深吸气时可闻及肺部Velcro啰音，动脉血氧分压增加量低于4mmHg，肺活量增加量低于10%；无效：重度咳嗽，静息时气喘，平静呼吸可闻及肺部Velcro啰音，动脉血氧分压增加量以及肺活量增加量未见明显变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS12.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果

两组患者的治疗效果详见表1所示。

表1 两组患者的治疗效果对比

根据表1中相关数据可以得出，经过治疗，治疗组显效8例，有效10例，总有效率为90.00%，对照组显效4例，有效7例，总有效率55.00%；两组患者治疗效果具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后的动脉血氧分压见表2。

表2 两组患者治疗前后的动脉血氧分压（mmHg）

表2数据表明，两组患者经过治疗后，动脉血氧分压均出现明显上升，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

由于肺泡炎性细胞和免疫效应细胞功能异常，释放出大量种类多样的细胞因子，导致肺间质弥漫性细胞浸润、炎性渗出，形成纤维化，造成肺泡腔缩小或闭塞，呼吸膜增厚，弥散能力下降[1-3]。布地奈德是一种新型非卤代化甾体激素，化学结构式中第16位侧链增加了与组织和激素受体的亲和力，第9位的去卤代化，更易降解，能有效抑制气道中免疫细胞的活性，减少炎性介质的释放，降低气道高反应性，减少腺体分泌，减轻黏膜水肿增加局部抗炎活性，其抗炎作用是泼尼松龙的15倍，氢化可的松的100倍，丙酸倍氯米松局部作用的2倍，同时减少药物全身性不良反应，特发性肺间质纤维化是一种十分常见的弥漫性间质性肺部疾病，出现病变的结构主要是肺泡壁，此外还涉及到肺泡周边组织以及相邻支撑结构[4]。患者的主要临床症状为渐进性呼吸困难、干咳，严重的还会出现低氧血症以及呼吸衰竭。特

发性肺间质纤维化的病因及发病机制尚未明确，目前在临床治疗实践中也没有一种有效的治疗方法。患者肺泡炎性细胞以及免疫效应细胞功能异常，所释放出的细胞因子不仅数量庞大而且种类繁多，导致肺间质弥漫性炎性细胞浸润以及炎性渗出，进而导致肺间质纤维化，影响弥散能力。本院自2009年1月至2011年12月期间对所收治的特发性肺间质纤维化患者采用了布地奈德粉吸入剂治疗方案，治疗12周，对两组患者在治疗前后的主要临床症状以及肺功能改善情况进行对比分析。结果治疗后治疗组显效8例，有效10例，总有效率为90.00%，对照组显效4例，有效7例，总有效率55.00%；两组患者动脉血氧分压均出现明显上升。患者临床不良反应较轻，依从性高，布地奈德粉吸入剂治疗方案对于特发性肺间质纤维化治疗效果满意，具有临床应用及推广价值。

[1]姜永明.吸入用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析[J].蚌埠医学院学报,2009,34(7):582-584.

[2]杨晓芸,杨青兰,景莉玲.慢性阻塞性肺疾病急性加重期甲泼尼松龙与布地奈德疗效观察[J].医学理论与实践,2009,22(10): 1168.

[3]晁耀烁,连晓峰,张海瑞,等.噻托溴铵吸入剂吸入治疗特发性肺间质纤维化[J].中国现代药物应用,2009,3(14):148-149.

[4]王大芳,王红阳.布地奈德吸入治疗特发性肺纤维化21例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2006,9(5):477.

Curative Effect Analysis of Budesonide Powder Inhaler in the Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis

CENG Yu-lin
(No.3 Department of Internal Medical, Shaodong TCM Hospital, Shaoyang 422800, China)

ObjectiveBudesonide powder for inhalation in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis clinical treatment effect is analyzed and discussed.MethodsSelect our hospital from January 2009 to December 2011 were during the idiopathic pulmonary fibrosis patients 40 cases were randomly divided into the treatment group and control group on average two groups, among which, the treatment group take budesonide powder inhaler treatments, and the control group take acetic acid prednisone piece of oral treatment, the treatment of twelve weeks, in two groups before and after treatment in patients with the main clinical symptoms and improve lung function were analyzed.ResultsThe treatment group 8 cases were markedly improved, 10 cases were effective, the total effective rate was 90.00%, and the control group 4 cases were markedly improved, effective in 7 cases, the total effective rate of 55.00%; two groups of patients, blood oxygen partial pressure all appear to rise significantly.ConclusionBudesonide powder inhaler treatments for idiopathic pulmonary fibrosis treatment with satisfactory effect, have clinical application and promotion of value.

BudesonideI; Idiopathic pulmonary fibrosis; Acetic acid prednisone pieces

R563

：B

：1671-8194（2013）02-0026-02