腔隙性脑梗死患者血清维生素B12的检测及其意义

王占峰

（河南省焦作市第二人民医院神经内科，河南 焦作 454150）

腔隙性脑梗死患者血清维生素B12的检测及其意义

王占峰

（河南省焦作市第二人民医院神经内科，河南 焦作 454150）

目的 探讨血清维生素 B12与腔隙性脑梗死患者的关系及临床意义。方法 2011 年 10 月至 2012 年 10 月期间，我院诊治的 40 例腔隙性脑梗死患者，作为观察组研究对象，另外选取 40 例健康体检者，作为对照组研究对象，对两组维生素 B12水平，进行测定和比较。结果 与对照组相比，观察组患者的血清维生素 B12水平明显降低，P＜ 0.05，并且随着病变严重程度的增加，血清维生素 B12水平也相应降低。结论 腔隙性脑梗死的发生与血清维生素 B12水平有关。

腔隙性脑梗死；血清；维生素 B12；相关性

腔隙性脑梗死作为临床上的常见病和多发病，具有较高的发病率和致残率，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命。有报道称，维生素B12缺乏与血管性疾病的发生，有着密切的关系[1]。维生素B12作为同型半胱氨酸合成蛋氨酸的辅酶，能否作为腔隙性脑梗死的独立危险因素，还没有统一的说法[2]。本研究中，2011年10月至2012年10月期间，我院诊治的40例腔隙性脑梗死患者，以及40例健康体检者，分别检测和比较其维生素B12水平，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年10月至2012年10月期间，我院诊治的40例腔隙性脑梗死患者，作为观察组研究对象，另外选取40例健康体检者，作为对照组研究对象。根据患者的临床症状和体征，并结合颅脑CT、MRI检查结果，符合第四届全国脑血管病会议的诊断标准[3]，40例患者均确诊为腔隙性脑梗死，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄50.5～72.0岁；40例健康体检者中，男性24例，女性16例，年龄50.0～71.5岁。在年龄、性别方面，两组没有明显差异，具有可比性。根据改良爱丁堡与斯堪的那维亚研究组标准，对观察组患者的神经功能缺损程度，进行评分，将其分为轻型（24例）、中型（11例）和重型（5例）。

1.2 检测方法

空腹12h，次日清晨空腹，采集大约4mL静脉血，分离血清，通过化学发光分析仪及其配套试剂盒，试剂及质控均由北京九强公司提供，严格按照说明书操作步骤，进行维生素B12水平的测定。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组维生素B12水平比较

与对照组相比，观察组患者的血清维生素B12水平明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组维生素B12水平比较（均数±标准差）

2.2 不同分型腔隙性脑梗死患者血清维生素B12水平比较

随着病情严重分型的增高，血清维生素B12水平相应增加；与轻型、中型患者相比，重型患者的血清维生素B12水平显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表2 不同分型腔隙性脑梗死患者血清维生素B12水平比较（均数±标准差）

3 讨 论

维生素B12作为人体核酸代谢中的重要辅酶之一，在维持神经细胞结构和功能的完整性方面，发挥了重要的临床作用，维生素B12缺乏可能造成神经细胞在能量代谢、蛋白质合成方面的障碍，从而在一定程度上抑制神经髓鞘的形成，正常神经细胞膜的结构也会被破坏，同时，维生素B12还能够促进血管平滑肌增殖、血小板黏附性增加，以及动脉粥样硬化形成，最终造成脑梗死、脑出血等神经系统损害的临床综合征[4]。

维生素B12通过同型半胱氨酸的氧化作用，产生氧自由基、氢氧根自由基，破坏脑血管的内皮细胞，加速低密度脂蛋白的氧化，加速动脉粥样硬化的发生、发展，导致脑血管病的发生；另外，半胱氨酸及其代谢产物，能够加强凝血因子V的功能，促进血小板聚集，降低C反应蛋白的活性，加速血栓的形成，导致脑血管疾病的发生[5]。

本研究中，与对照组相比，观察组患者的血清维生素B12水平明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义，随着病情严重分型的增高，血清维生素B12水平相应增加，并且与轻型、中型患者相比，重型患者的血清维生素B12水平显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义，表明血清维生素B12水平与腔隙性脑梗死有关，并且其水平高低与病情严重程度有关。

维生素B12作为价格低廉的药物，长期服用的不良反应少，但是很大程度上对动脉粥样硬化的预防，发挥较大的临床作用。所以，成年人应改善饮食结构，提高维生素B12的摄入量，有利于降低脑血管疾病的发生率。

[1]陈晓晴.脑梗死患者血清ferritin、FA与VitB12及血脂检测的临床意义[J].放射免疫学杂志,2010,23(3):142-143.

[2]李萍珠.脑卒中患者血同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平的分析[J].检验医学,2009,24(11):76-77.

[3]李兴华.脑梗死患者血清叶酸和维生素B12水平的测定及其临床意义[J].中国实验诊断学,2010,14(3):392-393.

[4]李致远.血浆同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12联合检验在治疗脑梗死患者中的临床应用[J].国际检验医学杂志,2012,33 (15):1898-1899.

[5]于民.血清VitB12、叶酸浓度与动脉硬化和周围神经功能的关系[J].心脑血管病防治,2008,5(3):23-24.

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