基于关联规则Apriori算法的孟河先贤马培之治疗痢疾用药规律数据挖掘研究

吴嘉瑞 张 冰* 王思和 张晓朦

（北京中医药大学，北京 100102）

基于关联规则Apriori算法的孟河先贤马培之治疗痢疾用药规律数据挖掘研究

吴嘉瑞 张 冰* 王思和 张晓朦

（北京中医药大学，北京 100102）

目的 基于中医传承辅助系统软件，分析马培之治疗痢疾的用药规律。方法 收集马培之治疗痢疾的病案，采用关联规则 apriori算法，确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则，分析马培之治疗痢疾的用药经验。结果 常用药物包括茯苓、炙甘草、枳壳、木香等；常用药物组合包括“木香、当归”，“木香、枳壳”，“山药、木香”；置信度为 1 条件下的关联规则有 4 条：“乌梅 -＞ 炙甘草”、“炒白术 -＞ 茯苓”、“山药，木香 -＞ 炙甘草”、“山药，白芍 -＞ 炙甘草”。结论 马培之先生治疗痢疾经验丰富，多用补气健脾、利湿止泻之品。

马培之；痢疾；关联规则；数据挖掘

马培之为孟河学派晚清时期名声最响的四大医家之一，以“融奇崛于平淡”而著称，组方匠心独运。本研究基于中医传承辅助系统软件，采用关联规则apriori算法，分析马培之治疗痢疾处方中药物的使用频次及药物之间的关联规则、处方规律，探讨马培之治疗痢疾的用药经验。

1 资料与方法

1.1 处方来源与筛选

本研究以巢崇山等著，鲁瑛等校注的孟河四家医案医话集（山西科学技术出版社）为处方来源依据[1]，筛选痢疾处方30首。

1.2 分析软件

“中医传承辅助系统（V1.1）”软件，由中国中医科学院中药研究所提供。

1.3 处方的录入和核对

将上述筛选后的处方录入“中医传承辅助系（V1.1）”。录入完成后，由双人负责数据的审核，以确保数据的准确性。通过“中医传承辅助系统（V1.1）”软件中“数据分析”模块中的“方剂分析”功能，进行用药规律挖掘[2-3]。

1.4 数据分析

1.4.1 提取数据源

在“中医疾病”项中输入“痢疾”，提取出治疗痢疾的全部方剂。

1.4.2 频次统计分析

将痢疾方剂中每味药的出现频次从大到小排序，并将“频次统计”结果导出。

1.4.3 组方规律分析

“支持度个数”（表示在所有药物中同时出现的次数）分别设为6，“置信度”设为0.9，按药物组合出现频次从大到小的顺序进行排序；“规则分析”分析所得的规则[4-5]。

2 结 果

2.1 用药频次

对马培之先生痢疾处方中的药物频次进行统计，常用药物包括茯苓、炙甘草、枳壳、木香、当归、山药等。使用频次前20位的中药见表1。

表1 处方中频次前20位药物情况表

2.2 基于关联规则分析的组方规律分析

按照药物组合出现频次由高到低排序，前三位分别是“木香、当归”，“木香、枳壳”，“山药、木香”。前30位药物组合情况具体见表2。置信度为1条件下得出的关联规则有4条：“乌梅-＞炙甘草”、“炒白术-＞茯苓”、“山药，木香-＞炙甘草”、“山药，白芍-＞炙甘草”。置信度为0.9条件下的关联规则网络图见图1。

表2 处方中频次较高药物组合情况表

3 讨 论

本研究应用数据挖掘关联规则Apriori算法对孟河先贤马培之先生治疗痢疾用药规律进行分析。研究结果显示，常用药物包括茯苓、炙甘草、枳壳、木香、当归、山药、白芍、炒白术等；常用药物组合包括“木香、当归”，“木香、枳壳”，“山药、木香”，“木香、炒白芍”，“木香、炙甘草”等；置信度为1条件下的关联规则有4条：“乌梅-＞炙甘草”、“炒白术-＞茯苓”、“山药，木香-＞炙甘草”、“山药，白芍-＞炙甘草”[1-3]。

图1 置信度为0.9条件下，药物关联规则网络展示图

痢疾为常见急性肠道传染病，以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状。痢疾初起，往往先见腹痛，继而下痢，日夜数次，甚至数十次。痢疾多发于夏秋季节，由湿热之邪内伤脾胃，而致脾失健运，胃失和降而成。痢疾临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便，有些伴全身中毒等症状[4]。痢疾的分型治疗原则包括：①湿痢疾：治以清热燥湿，调气行血，用芍药汤加减；②寒湿痢：治以温化寒湿，调气行血，用胃苓汤加减；③疫毒痢：治以清热解毒，凉血止痢，用白头翁汤加减；④虚寒痢：治以温补脾肾，涩肠固脱，用真人养脏汤加减；⑤休息痢：治以益气健脾，调气导滞，用参苓白术散加减；⑥阴虚痢：治以养阴泄热，清肠止痢，用驻车丸合黄连阿胶汤加减。下面结合本研究分析结果，对马培之先生治疗痢疾的常用药物进行分析。茯苓是处方中最常用药物，其性平、味甘淡，入心、肺、脾经，具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效，可治脾虚湿蕴之小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕逆，泄泻，遗精，淋浊，惊悸，健忘等症。此处取其健脾止泻之功，用于脾虚泻痢[5]。炙甘草为出现频次第二位的药物，其补脾益气，多用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代等。此处取其补中益气之功，治疗脾气虚之泻痢。炒枳壳亦为常用药物，其能理气、宽中、止痛。此处针对痢疾积滞疼痛之症状用枳壳，以获行气止痛之功。木香亦为行气止痛之要药，主治肝胃气滞之胸胁、脘腹胀痛，对于痢疾，特别是湿热泻痢之里急后重者效果尤佳。当归补血活血，调经止痛，润肠通便。用于血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、经闭痛经、虚寒腹痛、肠燥便秘、风湿痹痛、跌扑损伤、痈疽疮疡。白芍养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。治胸腹胁肋疼痛，泻痢腹痛，自汗盗汗，阴虚发热，月经不调，崩漏，带下。当归、白芍合用，共奏补血益阴之效，对阴虚痢和虚寒痢可达治病求本之功，另白芍缓急止痛，特别与甘草配伍后，效力尤佳，可缓解痢疾腹痛。山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。白术健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎。用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮、水肿、自汗、胎动不安。山药和白术配伍共奏补气健脾之功，针对阴虚痢和虚寒痢而设。乌梅敛肺，涩肠，生津，安蛔，用于肺虚久咳、虚热烦渴、久泻、蛔厥腹痛等。灶心土温经止血，止呕，亦可温中止泻。灶心土与乌梅同用，温中之中而又有收涩之妙，可缓解痢疾泄泻之主症。综上，本研究应用数据挖掘方法开展马培之先生诊疗痢疾用药规律研究，获得了既往传统医案整理和统计学研究未获得的新知识、新信息。当然，应用关联规则研究得到的组方规律还需进一步临床验证，数据挖掘方法亦有其局限性，需结合中医药理论与实践综合分析、评价。同时，本研究过程亦表明，中医传承辅助系统为深入分析、挖掘名老中医经验提供了良好的平台，值得进一步推广和应用。

[1]巢崇山.鲁瑛等校注.孟河四家医案医话集[M].太原:山西科学技术出版社,2009.

[2]唐仕欢,陈建新,杨洪军,等.基于复杂熵聚类方法的中药新药处方发现研究思路[J].世界科学技术-中医药现代化,2009,11(2): 225.

[3]李健,卢朋,唐仕欢,等.基于中医传承辅助系统的治疗肺痈方剂用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(2):254-257.

[4]李健,卢朋,张瑞贤,等.中医方剂大辞典中治疗肺痿方剂用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(10):1-4.

[5]卢笑晖,单琦玮.基于中医传承辅助系统分析的卢尚岭教授治疗头风病用药经验[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(9):5-8.

R9

：A

：1671-8194（2013）04-0372-02

北京中医药大学科研创新团队项目资助（NO.2011-CXTD-14）；北京市自然科学基金课题（编号：7112075）；北京市中医药科技发展基金课题（JJ-2010-70）；北京中医药大学自主课题（编号：JYB22-JS020）；国家科技支撑计划课题（编号：2007BAI10B01）

*通讯作者：E-mail：zhangbing@263.net