张彦华 张颖建 常晓霞
(郑州市第三人民医院肿瘤二病区,河南 郑州 450000)
癌痛对肿瘤患者生活质量影响的调查评估及护理对策
张彦华 张颖建 常晓霞
(郑州市第三人民医院肿瘤二病区,河南 郑州 450000)
目的 评估肿瘤患者疼痛对其生活质量的影响,通过其影响来进一步指导临床护理,制定完善的针对癌痛的护理对策。方法 通过运用癌痛评估标尺的方法衡量患者的疼痛程度,并评估疼痛对患者生活质量的影响。结果 调查 91 例肿瘤住院患者出现的疼痛症状对其自身生活质量的影响,发现其中有 84.6% 的肿瘤患者有不同程度的疼痛。结论 轻度、中度、重度疼痛均可对患者的生活质量产生影响,其中对患者的精神状态、睡眠、食欲及日常生活影响较重。而且,随着患者疼痛程度的加重对其生活质量的影响程度也增加。
癌痛;生活质量;护理对策
通过评估肿瘤患者出现的疼痛症状对其自身生活质量的影响,来进一步指导并完善对癌症疼痛的护理对策,指导癌症疼痛的临床用药,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量,以达到肿瘤患者带瘤生存的目标[1]。根据陆宇晗[2]采用数字癌痛量表转化的疼痛评估标尺及中国癌症患者的疼痛生存质量问卷表,设计出癌痛生活质量评估量表。对91例我院肿瘤患者进行了问卷评估,现报道如下。
1.1 观察对象
对2012年1月至2012年4月我科91例住院肿瘤患者进行癌痛生活质量评估表问卷调查;其中,男性42例,女性49例,年龄在31~69周岁,平均年龄51.3岁。在91例患者中57例患者有不同程度的转移病灶。在病种构成上:其中食管癌18例,胃癌13例,乳腺癌12例,肺癌15例,肝癌9例,胰腺癌8例,前列腺癌5例,脑瘤4例,淋巴瘤6例,神经内分泌癌1例。
1.2 方法
参照中国癌症患者的疼痛生存质量问卷表,根据癌痛生活质量评估量表填表说明。其中患者的一般状况、疼痛评估、疼痛治疗用药、常规护理等由责任护士根据该患者情况填写。另外,疼痛程度根据陆宇晗的疼痛评估标尺法将其分为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛四个等级;并由患者根据自身疼痛情况填写对精神状态、睡眠、食欲及日常生活四个方面影响的评分;每个方面都分为0~5个不同的等级;0级为疼痛对此无影响,5级为疼痛对此有严重影响。
1.3 统计方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析,所得到数值以均数±标准差表示,各组之间的两两比较用配对t检验,以P<0.05作为显著性差异的标准。
2.1 癌痛的分类与疾病的关系
表1 癌痛对患者生活质量的影响
结果表明晚期肿瘤患者的疼痛大多与肿瘤骨转移,内脏侵犯,神经浸润为主的中重度疼痛多见,及其软组织、胸膜的转移等引起的其他类型的疼痛。
2.2 病种与疼痛的关系
在91例肿瘤癌痛患者中,无痛者14例占15.38%,轻度痛者29例占31.86%,中度痛者25例占27.47%,重度痛者23例占25.27%。在诸多的癌痛患者中以消化道肿瘤所致的疼痛发生率较高,且多为中重度疼痛。其次为肺癌、前列腺癌、及骨转移癌比例较高。
2.3 癌痛的治疗
在观察的91例肿瘤患者中,有77例出现了不同程度的疼痛,其中有70例患者应用了三阶梯止疼药物,占比例的90%。
2.4 癌痛对肿瘤患者生活质量的影响
在精神状态上的影响,表现为无痛、轻、中、重度疼痛之间都存在着显著性差异,(P<0.05);随着疼痛的逐步加重,其精神状态也逐渐变差。在睡眠质量上的影响与无痛患者比较,中、重度疼痛之间有显著性差异,(P<0.05);而轻度疼痛无差异,(P>0.05);中、重度疼痛之间有显著性差异,(P<0.05);在饮食及日常生活上的影响是:轻度疼痛与无痛、中、重度疼痛之间均有显著性差异,(P<0.05);但,中、重度疼痛之间无差异,(P>0.05)。
本临床调查评估结果示:肿瘤引起的癌痛对患者的生活质量有很大的影响,并且随着疼痛程度是加重,对其生活质量的影响也就越大。在精神状态上表现为随着疼痛的逐步加重,精神状态随之越来越差。在睡眠质量上的影响是中、重度疼痛对睡眠的影响很大;在饮食及日常生活上的影响是:不同程度的疼痛对饮食及日常生活均有影响,但达到中、重度疼痛之后对饮食及生活无明显增加现象。故此要求:①我们肿瘤科护士应对癌痛有正确的认识,并对癌痛能正确的评估;应正确使用疼痛评估标尺法,且要指导患者本人能正确运用此方法;在对疼痛的治疗方面,应严格按照三阶梯止疼原则的用药标准,合理的选用不同种类的药物,恰当的选用给药时间及用药途径。并向患者及家属讲解所用止疼药物的不良反应,应对方案;并叮嘱其患者一定要按时,足量规律的服药,而不是按需服药。②对癌痛患者相关疼痛的处理给予指导。a.指导患者及家属学会如何描述癌痛的性质,疼痛的部位及对生活质量的影响及影响程度的评分;b.指导患者能够准确的运用疼痛评估量表,并根据量表进行疼痛评分。c.引导患者及时向医师汇报应用止疼药的疗效;并应指导患者清晰的了解其应用疼痛药物可能出现的副作用,如:恶心,呕吐,便秘等。d.应指导患者无需担心服用麻醉类止痛药物后因恐惧其成瘾性,而拒绝应用止疼药物,或减量服用甚至强忍疼痛而不予治疗的情况发生;并引导患者在发生疼痛时应及时告诉医师,护士及家属。
[1]周济昌.临床肿瘤内科学[M].北京:科学技术出版社,2010:101.
[2]陆宇晗.临床应用疼痛评估标尺的效果观察[J].实用护理杂志, 1999,15(11):36.
R473.73
:B
:1671-8194(2013)04-0360-02