新生儿缺氧缺血性脑病的早期护理干预

曹 晋

（河南省南阳市第一人民医院感染科，河南 南阳 473000）

新生儿缺氧缺血性脑病的早期护理干预

曹 晋

（河南省南阳市第一人民医院感染科，河南 南阳 473000）

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期护理干预措施。方法 我院收治的缺氧缺血性脑病新生儿 150 例，随机分为观察组和对照组各 75例。两组新生儿在住院时均给予新生儿科的常规治疗以及常规护理。在治疗的基础上，对照组患儿均给予常规的护理干预，观察组患儿均给予早期护理干预。结果 观察组患儿在 1 岁和 2 岁时的 MDI以及 PDI评分均明显高于对照组患儿（P＜ 0.05）。结论 给予新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预及康复治疗可以有效的改善患儿的预后，并降低患儿并发症的发生率，值得临床推广。

缺氧缺血性脑病；新生儿；早期护理干预

新生儿缺氧缺血性脑病是临床新生儿发生死亡、脑瘫、智力障碍的主要原因。早期的综合护理干预，可以有效的降低缺氧缺血性脑病新生儿的病死率和致残率[1]。笔者对我院收治的缺氧缺血性脑病患儿75例进行早期护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

150例病例均为我院2009年9月至2010年9月收治的缺氧缺血性脑病新生儿，所有患儿出生后均使用头颅CT检查确诊。将所有患儿随机分为观察组和对照组各75例。观察组：其中男性患儿48例，女性患儿27例；胎龄37～42周，平均（38.89±2.68）周；出生时体质量2500g以下的患儿为10例，2500～4000g的患儿为49例，4000g以上的患儿为16例；出生后1min的Apgar评分3分以下的患儿9例，4～7分的患儿66例；出生后5min的Apgar评分7分以下的患儿18例。对照组：其中男性患儿46例，女性患儿29例；胎龄38～42周，平均（39.76±2.34）周；出生时体质量2500g以下的患儿为11例，2500～4000g的患儿为49例，4000g以上的患儿为15例；出生后1min的Apgar评分3分以下的患儿10例，4-7分的患儿65例；出生后5min的Apgar评分7分以下的患儿19例。两组患儿在性别、胎龄、出生体质量、出生后Apgar评分等资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选及排除标准

入选标准：两组患儿均符合新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准。①胎儿具有明显的宫内窘迫的病史，并且严重的胎儿宫内窘迫表现，胎儿的胎心100次/min以下或者160次/min以上，并且持续时间超过1min；②胎儿的宫腔内羊水污染程度为Ⅱ°～Ⅲ°；③新生儿的出生后1minApgar评分7分以下；④新生儿出生时的脐动脉血pH值为7.0以下，BE为11.5以下。

排除标准：排除胎龄未到37周的新生儿；排除由于电解质紊乱导致抽搐的新生儿；排除由于颅内出血导致抽搐的新生儿；排除由于产伤导致抽搐的新生儿；排除由于宫内感染导致脑损伤的新生儿；排除由于遗传和先天性疾病导致脑损伤的新生儿；排除新生儿家属不愿参加此项研究的新生儿。

1.3 方法

两组新生儿在住院时均给予新生儿科的常规治疗以及常规护理。治疗主要包括脑蛋白水解药物治疗、能量支持治疗以及抗感染治疗，同时给予新生儿吸氧治疗。在治疗的基础上，对照组患儿均给予常规的护理干预，观察组患儿均给予早期护理干预。

1.4 早期护理干预措施

1.4.1 高压氧治疗

新生儿在病情稳定会1～2d内开始给予高压氧治疗，高压氧的压力控制在0.14～0.17MPa，每日治疗1次，每次治疗30min，疗程为10d，每个疗程之间停止治疗2d，连续治疗3个疗程。

1.4.2 抚触

每日对新生儿进行抚触可以有效的促进新生儿的脑组织发育、促进新生儿形成健康的心理、促进新生儿的淋巴系统发育，从而提高机体免疫力、促进新生儿的感觉器官的快速发育、促进新生儿的皮肤以及肌体的发育。在抚触的同时与新生儿不断进行交谈，可以促进新生儿的脑发育。

1.4.3 运动训练

运动训练主要包括肢体运动训练和视听训练。肢体运动训练主要为被动训练，包括前臂和下肢的屈伸运动、上臂的交叉运动；视听训练要使用色彩比较鲜艳的物体进行。同时还要去新生儿进行俯卧、坐起、抬头、爬、站等主动训练。

1.4.4 出院指导

出院时，向患儿的家属讲解早期护理的重要性，让家长在新生儿出院后继续对患儿进行训练和指导。并且让家属带领患儿定期进行复查。

1.5 观察指标

两组患儿均出院后随访至少12个月。使用《婴儿智能发育量表》（CDCC）对患儿的智能发育指数（MDI）以及运动发育指数（PDI）进行评价。分别于患儿1岁和2岁时进行MDI和PDI的比较。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用（χ—±s）表示，采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿在1岁和2岁时的MDI以及PDI评分均明显高于对照组患儿（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患儿中不同分度患儿发育商的比较（χ—±s）

3 讨 论

新生儿发生缺氧缺血性脑病的最为常见的原因为窒息，对我国儿童的生命健康和生活质量造成了严重的影响。随着临床上围产期和新生儿医疗技术的不断发展，每年的新生儿病死率得到了明显的下降，但是在病死率降低的同时，新生儿发生神经系统后遗症的比率也越来越高[2]。缺氧缺血性脑病是新生儿围产期十分常见的疾病，是造成新生儿死亡的主要原因，还会造成许多后遗症的发生。而新生儿的神经组织具有良好的代偿能力，因此，越早给予新生儿有效的治疗和护理，患儿神经组织的恢复越好[3]。本组研究中，采用早期综合干预及康复治疗的观察组患儿的发育情况明显优于对照组患儿。

综上所述，给予新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预及康复治疗可以有效的改善患儿的预后，并降低患儿并发症的发生率，值得临床推广。

[1]冯协超,钱会萍,白玫,等.新生儿缺氧缺血性脑病早期综合干预的效果观察[J].中国乡村医药杂志,2007,14(9):26-27.

[2]吴静芳.新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预和康复治疗临床观察[J].中国医药指南,2010,8(4):105-106.

[3]栗绪娥,郭月香.新生儿缺氧缺血性脑病早期护理干预的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(5):544-545.

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