肝脂溶颗粒对酒精性肝炎患者肝功能及血清IL-6、TNF-α的影响

张景洲陈 鑫刘铁军*

（1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2 长春中医药大学，吉林 长春 130117）

肝脂溶颗粒对酒精性肝炎患者肝功能及血清IL-6、TNF-α的影响

张景洲1陈 鑫2刘铁军1*

（1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2 长春中医药大学，吉林 长春 130117）

目的 观察肝脂溶颗粒对酒精性肝炎患者肝功能及血清（肿瘤坏死因子 α）TNF-α、白介素 6（IL-6）的影响。方法 150 例酒精性肝炎患者随机分为 2 组，两组患者均口服多维元素片 21，一次 1 片，一日 2 次。治疗组（75 例）口服肝脂溶颗粒一次 10g，一日 3 次；空白组（75 例）除口服多维元素片 21 外不服用任何药物。6 周为 1 个疗程。检测治疗前及治疗后患者肝功能及血清 TNF-α、IL-6 水平。结果 治疗后两组患者肝功能、血清 TNF-α、IL-6 水平均有不同程度的改善，但治疗组明显优于对照组。结论 肝脂溶颗粒可降低酒精性肝炎患者 TNF-α、IL-6，可能是其改善酒精性肝炎的作用机制。

肝脂溶颗粒；酒精性肝炎；肝功能；血清

近年来，随着对酒精性肝病发病机制的不断深入研究，细胞因子在其发病过程中的作用越来越受到重视。临床研究证明，酒精性肝病患者，机体内炎症细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α，还有化学激活因子IL-8和其他细胞因子的水平均升高[1]，本研究旨在观察肝脂溶颗粒对酒精性肝炎患者TNF-α、IL-6的影响及其肝脏保护作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例全部来源于2010年9月至2012年1月，就诊于我科门诊和疗区的患者，共150例，随机分为两组。治疗组（A组）75例，安慰剂组（B组）75例，两组在年龄、身高、体质量、性别、饮酒年限、饮酒量、戒酒状况、合并疾病或症状及其程度、临床症状积分、肝功能、肝/脾CT程度等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。全部病例均符合酒精性肝炎的诊断标准[1]，符合中医慢性湿热酒毒瘀结证的辨证分型标准。

1.2 观察指标

于治疗前、治疗第3周、第6周分别检查肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、IL-6、TNF-α；肝功能由71502日立全自动生化分析仪进行测定，IL-6、TNF-α测定采用北京新时代生物试剂公司的试剂盒，ELISA方法测定，治疗前进行肝脏CT检查。

1.3 治疗方法

采用随机、空白、平行对照、分层观察的临床研究，将150例酒精性肝炎患者按l∶l的比例随机分配到治疗组或空白组，要求所有患者均戒酒。两组患者均口服多维元素片21，一次1片，一日2次。治疗组（75例）口服肝脂溶颗粒一次10g，一日3次，由长春中医药大学附属医院制剂室生产；安慰剂组（75例）除口服多维元素片21外不服用任何药物。6周为1个疗程。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，治疗前后计量资料比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

结果显示，治疗6周后，组内比较，治疗组（A组）完全戒酒和未按要求完全戒酒患者及安慰剂组完全戒酒患者治疗前后血清AST、ALT、γ-GT、IL-6、TNF-α均有显著改善（P＜0.05），安慰剂组（B组）未按要求完全戒酒患者治疗前后无显著改善；组间比较，治疗组完全戒酒和未按要求完全戒酒患者血清AST、ALT、γ-GT、IL-6、TNF-α改善显著优于安慰剂组（P＜0.05）。详见表1。

3 讨 论

酒精性肝病发病机制十分复杂，可能由多种因素造成，长期大量饮酒是酒精性肝的发病基础，酒精及其代谢产物乙醛等直接或通过免疫机制损害肝细胞细胞炎性因子IL-6、TNF-α等是对酒精性肝炎有影响意义的关键细胞炎症因[1]子。酗酒者的肠道内含有大量的内毒素，当乙醇进入体内，可诱导肝脏TNF-αmRNA转录增多，部分乙醇转化为乙醛，与肠道内的内毒素作用，激活星形细胞和枯否细胞，进而导致炎症影响因子IL-6、TNF-α等分泌增多，从而促使酒精性肝炎患者血清IL-6、TNF-α水平的升高，不断诱发肝脏炎症反应。而试验证明，肝脂溶颗粒可以抑制酒精性肝炎患者血清IL-6、TNF-α水平，进而减少肝脏的炎症反应，起到治疗酒精性肝炎的作用。

刘铁军教授根据多年临床经验，提出运用“清解酒毒、化瘀散结”法治疗酒精性肝炎，自拟肝脂溶颗粒方，治疗本病，方中含枳椇子、茯苓、泽泻、郁金、丹参、山楂、决明子、大黄、木香等多味中药，君药为枳椇子，清热解毒，专治酒醉，臣药泽泻清湿热，利尿通淋，茯苓专利水渗湿，健脾消肿，二药清热利湿，辅助君药将湿热之邪从小便引出；丹参清心活血，祛瘀止痛，郁金活血止痛，行气解郁，山楂消食化积，行气散瘀，辅助君药清解酒毒，行散经络气血瘀滞，佐药决明子清肝明目，散结通便，大黄清热泻火，凉血解毒，清泄湿热，二药佐助君臣之药泄热通腑，散结消瘀，使瘀热从大便引出；使药木香宣畅三焦，分解酒毒。以上诸药消而不伐，补而不滞，共奏清解酒毒、化瘀散结的功效[2]。通过本研究表明，肝脂溶颗粒具有明显改善患者肝功能等作用，可能是由于其抑制IL-6、TNF-α等细胞炎性因子的表达，而抑制了某一炎症信号通路，从而实现了对酒精性肝炎的治疗作用。

表1 两组患者治疗6周后肝功能及IL-6、TNF-α水平变化情况

[1]关丽华,陈慧慧,陈大燕,等.细胞因子---引起酒精性肝脏疾病的主要因素[J].承德医学院学报,2007,24(4):429-431.

[2]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南[J].肝脏,2006,11(1):66-67.

R512.6

：B

：1671-8194（2013）04-0305-02

*通讯作者