中药熏洗促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

陆月明

（江苏省吴江市铜罗卫生院，江苏 吴江 215237）

中药熏洗促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

陆月明

（江苏省吴江市铜罗卫生院，江苏 吴江 215237）

目的 观察中药熏洗应用肛瘘术后创面的临床效果，探讨临床应用价值。方法 2010 年 1 月至 2012 年 6 月在我院行肛瘘手术住院患者 100 例，按照随机数字发分为两组，对照组 50 例，观察组 50 例，观察组应用中药煎加水 3000mL，浸泡 30 ～ 60min，然后煎煮15min，取药液 1000mL 备用，术后 24h，每日排便后清水洗净粪便残渣，取上述中药先熏后洗，早晚各 1 次，对照组 50 例患者采用温开水坐浴，方法同观察组。结果 治疗两周观察组总有效 90.00% 高于对照组的 72.00%；观察组症状缓解时间（6.56±2.23）d 短于对照组的（10.04 ±4.65）d（P＜ 0.05）；具体见表 1。不良反应观察组中出现 1 例局部皮疹反应，均未见全身不良反应。结论 肛瘘术后患者术后每日用中药熏洗肛门，能使局部气血舒畅，消除水肿，促使肉芽和新生组织生长，促进创面愈合，而且无明显不良反应，值得临床应用。

肛瘘术后；中药熏洗；创面愈合

肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，临床上以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主症，肛瘘经保守治疗效果不显后，多需要手术治疗，肛瘘术后创面多采取开放处理，且由于部位特殊，术后创面愈合迟缓[1]。我院肛肠科应用中药熏洗剂为主，治疗肛瘘术后创面，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2012年6月在我院行肛瘘手术住院患者共100例，肛瘘符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[2]，男52例，女48例，年龄22～66岁，平均（39.45±10.47）岁，病程6月-5年，平均（2.11±1.03）年，手术创面纵径1.4～5.5cm，平均（3.03± 1.23）cm。将100例患者按照随机数字发分为两组，对照组50例，观察组50例，两组在性别、肛瘘的类型、手术方式、创面纵径等方面差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法

①观察组：秦艽20g、黄柏20g、金银花20g、防风10g、炒苍术10g、炒桃仁10g、当归10g、大黄20g、地榆20g、制乳香20g、枯矾20g等加水3000mL，浸泡30～60min，然后煎煮15min，取药液1000mL备用，术后24h，每日排便后清水洗净粪便残渣，取上述中药熏洗剂1000mL，药液温度50℃左右，先熏后洗，待药液不烫皮肤时，再将臀部完全浸于药液中，边坐浴边用纱布或小方巾在药液中反复揉擦患处，坐浴时间20～30min，早晚各1次。对照组50例患者采用温开水坐浴，方法同观察组。

1.3 观察指标

①治疗效果[3]。显效：创面上皮完全覆盖，瘢痕坚实，经1周观察创面未再发生溃烂；有效：创面边缘皮肤向心性生长，肉芽组织红润；无效：用药后创面虽较新鲜，但肉芽生长很缓慢，总有效=显效+有效。②症状缓解时间。

1.4 统计方法

SPSS13.0统计处理，计量资料以（χ—±s）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验。

2 结 果

治疗两周观察组总有效90.00%高于对照组的72.00%；观察组症状缓解时间（6.56±2.23）d短于对照组的（10.04±4.65）d （P＜0.05）；具体见表1。不良反应观察组中出现1例局部皮疹反应，均未见全身不良反应。

表1 两组患者实施不同治疗方式临床效果比较

3 讨 论

肛瘘是常见的肛门直肠疾病，用药难于治愈，须手术治疗[3]，由于肛门直肠特殊的组织解剖结构及复杂的生理功能，局部污染较为严重，术中损伤的括约肌相对较多，术后伤口多采用开放处理，神经末梢暴露，创口组织微循环、毛细血管瘀滞阻塞，坏死组织液化物的排出，加上肛门出现不同程度的不完全性失禁，肠道分泌物常会从切口溢出，故创面愈合迟缓，疗程长，患者痛苦大[4]，如何保持肛瘘患者术后切口创面干燥，加快创口的愈合速度，是目前肛肠科研究的重点[5]。

肛肠疾病尤重湿邪在病机演变中的作用，以内湿为主，多因饮食不节，损伤脾胃，湿从内生，湿热结聚而发[6]，《疡科心得集》卷中云：“盖肛门为足太阳膀胱经所主，是经为湿热所聚之腑，此处生痈，每由于酒色中伤，湿浊不化，气不流行者多”，指出了湿热蕴阻肛门，气血凝滞，热胜肉腐而成肛痈，肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏，故湿热之邪为肛瘘的主要致病因素，特别以内湿为主[7]，湿邪的致病特点：湿性重浊：指分泌物和排泄物多秽浊不洁，如湿邪引起的疮疡、湿疹之类，局部往往秽浊不清，流脓水不止；湿为阴邪，易阻遏气机，指湿邪为病易影响气机运行，气滞则血瘀；湿性粘滞：指湿病症状多粘滞不爽，如分泌物、排泄物滞涩不畅。而肛瘘术后湿邪仍在，肛门肌肤受损，湿邪蕴阻，湿与热结，湿热蕴结，致气滞血瘀，则创面愈合缓慢，故肛瘘术后创面愈合快慢与祛除湿邪关系密切[8,9]，本文采用中药熏洗剂坐浴外洗，方中秦艽、黄柏、炒苍术、防风清热祛湿消肿，金银花、大黄、黄柏解毒清热止痛，炒桃仁、当归、地榆、大黄、乳香活血化瘀生肌，制乳香、地榆、枯矾收敛止血止痒[10]，诸药相辅相成，具有活血散瘀止痛、清热收湿敛疮之功，通过清热凉血达到抑菌消炎，活血散瘀而促进局部血液循环，炎症水肿消散，创面组织缺血改善，得到应有的营养物质，收湿敛疮而保持创面干燥，促进肉芽组织生长，上皮增殖生长愈合[11]，先熏后浴，既可清洁伤口，减少分泌物刺激，又能促进局部血液和淋巴循环，改善新陈代谢，有利于内芽组织生长，从而加速刨面愈合，并可防止感染，水肿，减少疼痛，通过中药借助热力的作用，还可达到软化瘢痕的目的[12]。结果显示治疗两周观察组总有效90.00%高于对照组的72.00%；观察组症状缓解时间（6.56±2.23）d短于对照组的（10.04 ±4.65）d （P＜0.05）；不良反应观察组中出现1例局部皮疹反应，均未见全身不良反应。

综上所述，肛瘘术后患者术后每日用中药熏洗肛门，能使局部气血舒畅，消除水肿，促使肉芽和新生组织生长，促进创面愈合，而且无明显不良反应，值得临床应用[13]。

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