腹腔镜辅助下阴式全子宫切除与开腹全子宫切除术的疗效对比分析

肖炳芬

（广东省高州市妇幼保健院，广东 高州 525200）

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除与开腹全子宫切除术的疗效对比分析

肖炳芬

（广东省高州市妇幼保健院，广东 高州 525200）

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除和开腹全子宫切除术的临床疗效情况。方法 选取我院 2009 年 12 月至 2011 年 12 月收治的 65 例需进行全子宫切除治疗的患者，随机分成观察组 33 例，对照组 32 例，分别采取腹腔镜辅助下阴式全子宫切除及开腹全子宫切除术方法，比较两组患者的临床疗效。结果 对照组手术时间为（59.12±12.32）min，术中出血量为（127.21±53.23）mL，住院时间为（8.12 ±1.45）日，术后发烧 3 例，伤口脂肪液化 2 例，伤口感染 2 例，并发症发生率 21.87%；观察组手术时间为（61.21±15.45）min，术中出血量为（73.21±21.32）mL，住院时间为（5.09±1.23）日，观察组术后发烧 1 例，伤口脂肪液化 0 例，伤口感染 0 例，并发症发生率 3.03%。结论 腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术显著降低了手术中的创伤，术后恢复显著加快，明显缩短了住院时间，值得临床推广使用。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除；开腹全子宫切除术；临床疗效

近些年，我国临床腹腔镜技术得到了快速发展，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术临床操作简单，手术中出血量少，术后恢复快，现已经广泛在临床治疗中得到应用[1]。本文选取我院2009年12月至2011年12月收治的65例需进行全子宫切除治疗的患者，随机分成观察组33例，对照组32例，分别采取腹腔镜辅助下阴式全子宫切除及开腹全子宫切除术方法，比较两组患者的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年12月至2011年12月收治的65例需进行全子宫切除治疗的患者，随机分成观察组33例，对照组32例。观察组年龄最小的34岁，最大的62岁；子宫肌瘤21例，子宫腺肌症10例，卵巢囊肿合并子宫肌瘤2例。对照组年龄最小的33岁，最大的63岁；子宫肌瘤23例，子宫腺肌症8例，卵巢囊肿合并子宫肌瘤1例。两组患者在数量、年龄、病情等一般资料方面没有显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予开腹全子宫切除术。

1.2.2 观察组

给予腹腔镜辅助下阴式全子宫切除。给予患者进行气管插管全麻，取膀胱截石位，在腹壁行三点穿刺法设置好腹腔镜通道，使用巾钳将脐孔两侧的皮肤提起，在患者的脐孔中央取一纵向切口，放置好穿刺套管充入CO2气体，设置腹腔内压力为13mmHg（1mmHg=0.133kPa），置入腹腔镜，在患者的左侧骼前上棘内侧取横切口，左腹直肌外侧脐下取一横口，在患者的阴道放置举宫器来对于子宫进行操纵。电凝切断患者的圆韧带和卵巢处固有韧带以及输卵管峡部，需切除附件的患者应切断骨盆的漏斗韧带，并剪开膀胱的反折腹膜，充分分离膀胱及宫颈，切断患者的子宫血管和骶韧带以及主韧带。对盆腔残端的出血、损伤、血肿病情进行处理，对盆腔腹膜以及阴道壁进行缝合，并用腹腔镜使用氯化钠溶液对患者的盆腔进行充分冲洗，退出器械，缝合穿刺口[2]。

1.3 观察项目

观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

将数据结果录入SPSS17.0统计学软件分析处理，组间比较采用χ2、t检验，当P＜0.05为具有显著性差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术时间

表1 腹腔镜辅助下阴式子宫切除和开腹全子宫切除术临床效果比较

对照组手术时间为（59.12±12.32）min，观察组手术时间为（61.21±15.45）min。两组患者在手术时间上没有显著性差异，P＞0.05，没有统计学意义。详见表1。

2.2 术中出血量

对照组术中出血量为（127.21±53.23）mL，观察组术中出血量为（73.21±21.32）mL。两组患者在术中出血量上具有显著性差异，P＜0.05，有统计学意义（表1）。

2.3 住院时间

对照组住院时间为（8.12±1.45）日，观察组住院时间为（5.09± 1.23）日。两组患者在住院时间上具有显著性差异，P＜0.05，有统计学意义（表1）。

2.4 并发症发生率

对照组术后发烧3例，伤口脂肪液化2例，伤口感染2例，并发症发生率21.87%；观察组术后发烧1例，伤口脂肪液化0例，伤口感染0例，并发症发生率3.03%。两组患者在并发症发生率上具有显著性差异，P＜0.05，有统计学意义（表1）。

3 讨 论

传统的开腹全子宫切除术因为手术暴露面积比较大[3]，所以可提高医生的手术视野，可有效降低手术难度，但是由于手术创伤面积大，手术中出血量大造成对患者体质的损伤[4]。腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术不但减少了开腹手术对患者机体的创伤，同时也达到了美观、无瘢痕、术后并发症少的目的，特别对于瘢痕体质的患者，减低了患者的痛苦以及风险[5]，并且可以减少热损伤对患者输尿管、直肠以及膀胱的损伤程度。经不同的手术治疗，对照组手术时间为（59.12±12.32）min，术中出血量为（127.21±53.23）mL，住院时间为（8.12±1.45）d，术后发烧3例，伤口脂肪液化2例，伤口感染2例，并发症发生率21.87%；观察组手术时间为（61.21±15.45）min，术中出血量为（73.21±21.32）mL， 住院时间为（5.09±1.23）d，观察组术后发烧1例，伤口脂肪液化0例，伤口感染0例，并发症发生率3.03%。可见腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术在术中出血量、住院时间以及并发症发生率上较传统的开腹全子宫切除术具有显著性优势。通过实践我们认为，对于子宫全切除的患者，应针对患者的实际病情，患者体质以及手术医生技术水平和医院医疗设备等因素综合进行考虑确定手术方式。综上所述，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术显著降低了手术中的创伤，术后恢复显著加快，明显缩短了住院时间，值得临床推广使用。

[1]黄志华,屠睿沁.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除与开腹全子宫切除术的临床效果比较[J].中国临床医学,2009,16(1):128-130.

[2]熊国强,王婵,李丽梅,等.腰—硬联合麻醉在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2008,24(4):320-321.

[3]杜敏.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除53例临床分析[J].中国医药导刊,2011,13(10):1689-1690.

[4]张桂萍,梁桂玲,苏小容,等.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的疗效观察[J].中国美容医学,2010,19(2):161-162

[5]桂友芳.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术后氧疗时间的探讨[J].中国当代医药,2010,17(25):183-183.

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：1671-8194（2013）04-0274-02