低分子肝素钙治疗慢性肺心病60例疗效观察

袁金星

（河南省南阳市西峡县人民医院呼吸血液科，河南 西峡 474500）

低分子肝素钙治疗慢性肺心病60例疗效观察

袁金星

（河南省南阳市西峡县人民医院呼吸血液科，河南 西峡 474500）

目的 探讨低分子肝素钙在慢性肺源性心脏病中的应用效果。方法 选择我院 2009 年 11 月至 2011 年 11 月慢性肺心病患者共 120 例，上述患者分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙。治疗前后行动脉血气分析。结果 观察组治疗后氧分压及二氧化碳分压分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低分子肝素钙能够显著改善慢性肺源性心脏病临床症状和体征，临床效果显著。

慢性肺源性心脏病；低分子肝素钙；心功能

慢性肺源性心脏病（肺心病）是呼吸系统常见疾病，因为肺组织结构和功能异常改变，出现肺动脉高于，导致右心扩大，可伴有右心功能衰竭。在对慢性肺源性心脏病治疗措施中，吸氧、给予抗生素抗感染、平喘及祛痰治疗是常规治疗手段。研究认为，慢性肺源性心脏病患者常并发肺动脉血栓。所以抗凝治疗也尤为重要。本文观察低分子肝素在慢性肺源性心脏病中的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年11月至2011年11月慢性肺心病患者共120例，所选患者均慢性支气管炎病史，诊断符合慢性肺心病诊断标准。同时排除肝功能、肾功能障碍患者、脑血管疾病患者、糖尿病患者、出血性疾病及出血倾向患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组60例，男35例，女25例，年龄最小为48岁，最大为80岁，平均年龄为（67.5±6.0）岁；对照组患者60例，男36例，女24例，年龄最小为49岁，最大为79岁，平均年龄为（68.2±5.1）岁；两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予低流量吸氧、镇咳祛痰、解痉平喘、抗生素抗感染、给予强心药物、利尿剂等药物治疗，同时纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡。对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予低分子肝素钙4100U，每隔12h皮下注射一次，连续应用7d。治疗期间观察两组患者临床症状改善；对两组患者治疗期间行动脉血气分析；注意治疗过程中患者是否有出血等不良反应。

1.3 疗效评定标准

治疗后血氧分压上升超过10mmHg或者二氧化碳分压下降超过10mmHg，患者咳嗽咳痰、喘息、心悸、水肿等临床症状基本消失，肺部湿啰音消失，心功能改善超过2个级别，为显效；患者治疗后氧分压上升低于10mmHg，患者咳嗽咳痰、喘息、心悸、水肿等临床症状有所改善，肺部湿啰音减少，心功能改善1个级别，为有效；治疗后二氧化碳分压和氧分压均没有改善，临床症状和体征没有改善，心功能没有改善或者恶化，为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后氧分压及二氧化碳分压改变情况比较

观察组治疗前氧分压及二氧化碳分压分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后氧分压及二氧化碳分压分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后氧分压和二氧化碳分压改变情况比较

2.2 两组患者临床疗效评定结果

观察组患者中，显效24例，有效32例，无效4例；对照组患者中，显效12例，有效38例，无效10例。对照组总有效率为83.3%，观察组总有效率为93.3%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肺心病的发生于肺的结构和功能改变有关，此种改变为不可逆性，同时还有气道反复感染及长期低氧血症有关。当缺氧、高碳酸血症及酸中毒存在时，患者肺血管平滑肌处于收缩状态，同时容易导致继发性红细胞水平升高，血液黏稠度增加，肺微血管栓塞机会增加，由于肺血管阻力增高，肺循环血流受阻，肺部淤血，从而并发血栓形成，进一步加重呼吸症状，导致患者病死率增加[1]。针对上述机制，采用抗凝治疗能够减少血栓形成，有助于降低肺动脉高于，缓解心衰症状，改善血液黏度。低分子肝素钙与肝素相比，其分子量较小。低分子肝素具有抗凝药理作用，在体内外均有抗凝效果。在体内外血栓形成均有抑制作用。低分子肝素能够通过刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物，抑制凝血酶的活性，从而起到抗凝作用[2,3]。研究表明，低分子肝素能够抑制血小板聚集，对血栓形成有抑制作用，有利于改善患者血流循环。低分子肝素有一定降脂效果，对炎症反应介质的活性及炎性细胞功能有抑制作用，起到一定的抗炎效果。

本文结果显示，观察组在常规治疗基础上给予低分子肝素，观察组动脉血气分析改善情况显著优于对照组，观察组治疗后总有效率显著高于对照组，提示低分子肝素钙能够显著改善慢性肺源性心脏病临床症状和体征，临床效果显著。

[1]苏世礼,何永靖,唐建.老年慢性肺心病并多器官衰竭78例临床分析[J].内蒙古中医药,2012,31(4):74.

[2]梁继学.低分子肝素钙并单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病急性发作的疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(6):141-142.

[3]王铁汉,赵娜.低分子肝素辅助治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察(附43例分析)[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(4):32-32.

R541.5

：B

：1671-8194（2013）04-0271-01