C反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸的检测对冠心病的价值探讨

彭秀东

（湖南省湘西自治州保靖县人民医院，湘西 保靖 416000）

C反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸的检测对冠心病的价值探讨

彭秀东

（湖南省湘西自治州保靖县人民医院，湘西 保靖 416000）

目的 探讨实施 C 反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸检测对冠心病患者的临床价值。方法 选取我院近期内收治的经冠状动脉造影确诊的 73 例冠心病患者组成 A 组，另选取同期在我院进行健康体检的 62 例患者组成 B 组，分别为两组患者进行 C 反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸检测，并进行比较分析。结果 A 组患者的 C 反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸检测结果与 B 组患者比较差异具有统计学意义；A 组患者的 C 反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸检测结果显示，C 反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸检测与冠状动脉病变的程度呈现对应关系。结论 C 反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸检测对临床判断冠心病病情具有至关重要的临床意义。

冠心病；C 反应蛋白；脂蛋白（a）；血清尿酸

伴随着社会的进步，人们生活水平的不断提高使得近年来冠心病的发病率呈现出逐年递增的趋势。对于该病的发生，研究表明动脉粥样硬化及血栓的形成是该病的病理基础，而炎性反应也是贯穿了动脉粥样硬化的发展。本文所研究的C-反应蛋白是一种重要的炎性病变的反应标志，同时也是冠心病早期预防诊断重要的依据[1]。近年来有许多研究表明冠心病的发生与C反应蛋白、脂蛋白及血清尿酸有着密切关联，为进一步研究C反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸的检测对冠心病的诊断的价值，我院对近期内收治的73例患者实施了C反应蛋白、脂蛋白及血清尿酸的检测，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年3月至2012年3月间收治的73例冠心病患者组成A组，入选患者均符合以下标准：入选患者均明确诊断为冠心病；入选患者中排除了存在心源性休克、肝肾功能障碍、严重糖尿病、高血压的患者；在实施造影前1个月内有服用降脂、利尿等药物影响血清尿酸检测的患者。入选患者中男性患者41例、女性患者32例，患者平均年龄56.9岁。根据患者病变程度将患者分为单支病变24例、多支病变49例。另选取同期在我院进行健康体检的正常患者62例组成B组作为对照。

1.2 方法

入选的73例冠心病患者均给予扩张冠状动脉、β受体阻断剂、血管紧张素转氨酶抑制剂等常规性治疗。两组患者均在空腹12h后在清晨采取静脉血液，C反应蛋白的检测采用免疫比浊法进行；血清尿酸的检测采用尿酸酶比色法进行；脂蛋白（a）的检测采用免疫透析比浊法进行。

1.3 统计学处理

此次临床探讨所得数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，均数采用（χ—±s）表示，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 A组患者与B组患者在C反应蛋白、脂蛋白（a）、血清尿酸方面与B组健康人群比较，具有显著差异，详见表1。

2.2 在A组患者的检测结果中发现，C反应蛋白、脂蛋白（a）、血清尿酸的数值会根据患者冠状动脉病变范围的增大而增大，详见表2。

3 讨 论

冠心病是一种临床发病率及病死率极高的疾病，因此临床及时进行危险评估对患者的预后具有至关重要的意义。C反应蛋白是一种由人体肝细胞进行合成与分泌的急性时相反应蛋白，同时也是一种重要的炎性反应标志物。存在炎症的患者会因肿瘤坏死因子、白细胞介素等因子的诱导而促使肝细胞将其生成。动脉粥样硬化是一种炎症反应，同时也是冠心病的病理基础，因此C反应蛋白对于冠心病的发展具有重要作用[2]。此外C反应蛋白产生后还可直接刺激补体活化，促进血栓的形成；在其诱导促凝物合成的同时，也会使内皮功能失调，进而加速动脉硬化的过程[3]。此次研究结果显示冠心病患者的C反应蛋白指数明显要高于健康人体，同时冠心病的进展也与C反应蛋白的指数呈现出了正比关系。

脂蛋白（a）是一种在上世纪60年代发现的新型特殊脂蛋白。其分子结构与脂蛋白类似，但多附带了一个亲水性载脂蛋白。这种亲水性载脂蛋白可以通过与细胞表面的纤溶抗原受体产生竞争达到抑制纤维蛋白的溶解、促进平滑肌细胞的增生的目的，从而促进血栓的形成、加重动脉粥样硬化，进而影响冠心病的发生[4]。此外脂蛋白（a）的浓度主要是受遗传因素影响，年龄、性别、饮食、运动等因素对其的影响微乎其微，因此可单独作为冠心病的危险评估因素。此次研究结果显示冠心病患者的脂蛋白（a）指数明显高于健康人体，同时冠心病的病变范围也与脂蛋白（a）指标变化呈现出正比关系。

表1 表示A、B两组在C反应蛋白、脂蛋白（a）、血清尿酸方面的比较情况（χ—±s）

表2 C反应蛋白、脂蛋白（a）、血清尿酸与冠状动脉病变范围的关系（χ—±s）

此次我院研究结果显示冠心病患者的血清尿酸含量明显高于健康人体含量，这也与国内学者的近期研究结果相符合[5]。由于血清尿酸含量的高低与许多传统的冠心病高危因素有关，例如肥胖、高龄、高血压、糖尿病等，这就导致了目前临床还不能将血清尿酸作为独立的冠心病高危评估因素。但是该物质作为机体内嘌呤类代谢的最终产物，是可以增加血小板的粘附性、聚集性的，同时也可是可以直接参与和促进动脉粥样硬化过程中的炎症反应的。此外，在对存在高尿酸血症的患者的研究中，人们发现血清尿酸具有引起脂代谢紊乱、加强生长激素功能的作用，这样就会引起血管细胞的增生、心肌的增厚，从而促进动脉粥样硬化的形成。因此血清尿酸的检测与上述两项指标联合检测可以起到良好的协同的作用，这对冠心病的诊断也是具有至关重要的临床意义。

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