血液灌流联合血液透析治疗急性有机磷中毒34例疗效观察

王淑英

（辽宁省建平县中医院肾内科，辽宁 朝阳 122400）

血液灌流联合血液透析治疗急性有机磷中毒34例疗效观察

王淑英

（辽宁省建平县中医院肾内科，辽宁 朝阳 122400）

目的 分析急性有机磷农药中毒采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗的效果，为临床治疗提供必要的参考。方法 本次选择了 2009 年 11 月至 2012 年 11 月，在我院接受临床治疗的 34 例重度急性有机磷农药中毒（AOPP），分为 A、B 两组，B 组采用常规内科综合治疗；A 组在 B 组治疗的基础上给予 HP+HD 治疗。结果 A 组的治愈率、中间综合症发生率、昏迷时间、血胆碱脂酶恢复时间和阿托品用量与 B 组有显著差异。结论 急性有机磷农药中毒采用 HP+HD 治疗效果显著。

急性有机磷农药中毒；联合治疗；血液灌流；血液透析

鉴于新医疗技术的改革应用，临床对于急性有机磷中毒（AOPP）的治疗方法有了新进展。传统医疗方案因方式单一而影响了整体疗效，制定联合处理方案才是解决病况的关键，这就需要医生从多个角度考虑治疗效果。现结合2009年11月至2012年11月在我院接受治疗的34例AOPP患者，进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选择了2009年11月至2012年11月，在我院接受临床治疗的34例AOPP患者（均为口服中毒），分为A、B两给；A组为2011年6月至2012年11月入住我科的AOPP患者，其中男8例，妇8例，平均年龄（34 ±12.2）岁；B组为2009年11月至2011年5月入住我科的AOPP患者，其中男8例，女10例，平均年龄（32±10.2）岁。本次划分的A、B组患者经过诊断，均满足中华医学会规定的急性有机磷中毒的标准[1]。并且，所有患者临床观察时，在病程时间、症状表现、中毒途径等方面无显著差异，最终分析所得结果有统计意义。

1.2 治疗方法

B组患者予内科常规综合抢救治疗 ，包括立即反复彻底的洗胃、导泻、利尿、补液、早期足量使用解毒药物、胆碱酯酶复能剂及适量阿托品，必要时给予气管内插管、呼吸机辅助呼吸及防治并发症等措施治疗。A组在B组治疗的基础上采用费森尤斯4008S血液透析机，F6HSP聚砜膜血液透析器透析，同时采用珠海丽珠HA230树脂血液灌流器，泵流速160～200mL/min，每次治疗时间2～3h。

1.3 统计学方法

两组间计量数据采用 表示，其分析采用t检验，两组间计数资料的比较采用χ2检验，均以P＜0.05为差异有显著性，全部数据分析采用SPSS10.0进行。

2 结 果

根据最终治疗效果分析，本次研究的A、B两组在疗效表现上有显著的差异（P＜0.01），其中，A组疗效明显优于B组。本次通过患者的昏迷时间、住院时间、药物用量等几个指标分析，具体情况如表1。A组16例患者有1例死亡，病死率6.25%，2例出现中间综合征发生，发生率12.5%，而B组18例中死亡5例，病死率27.77%，发生中间综合征的8例，发生率44.44%。

3 讨 论

血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以清除某些外源性或内源性毒素，并将净化了的血液输回体内的一种治疗方法。目前主要用于抢救药物过量及毒物中毒。血液透析利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的[2]。

本组资料显示血液灌流联合血液透析治疗急性有机磷中毒，在整体治疗方面取得了良好的成效，保障了患者身体机能的正常发挥，维持了中毒者生命体征的正常性。从治疗原理上来说，单一治疗已经无法适应急性有机磷中毒病症处理的要求，应不断推广联合治疗方案，辅助患者身体病况的有效恢复。血液灌流已成为急性重度有机磷中毒乃至各种中毒抢救的主要措施之一，它通过建立体外循环，把血液引入装有活性碳或树脂等吸附剂的灌流器中吸附有毒物质。从而使血液净化，有机磷进入体内后与胆碱脂酶结合成磷酰化胆碱脂酶使其不能分解乙酰胆碱，有机磷的高脂溶性、大分布容积及血浆蛋白结合率高，很难一次清除的特性，大量蓄积于体内[3]。联合血液透析加灌流，在操作流程方面比较便捷，同时可以为中毒者提供切实可靠的医疗方式，尽快清除体内的毒素，抑制了中毒症状的蔓延。

表1 A组与B照组疗效比较

本临床研究结果表明，早期联合应用HD和HP治疗AOPP，不仅加快了患者临床症状的恢复，也减短了患者常规的住院时间，整体治疗后取得的效果显著。

[1]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:956.

[2]阚培林,路欣,郭文虹.血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察[J].兵团医学,2010,27(4):23-25.

[3]胡小梅,那开宪,刘丽娜,等.急性重度有机磷农药中毒22例抢救体会[J].民航医学,1999,9(4):18-20.

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