80例溃疡性结肠炎的临床分析

毛新志

（石门县人民医院消化内科，湖南 常德 415300）

80例溃疡性结肠炎的临床分析

毛新志

（石门县人民医院消化内科，湖南 常德 415300）

目的 分析青少年儿童溃疡性结肠炎的临床特点，以提高对此病的认识和诊断治疗水平。方法 对我院 2010 年 1 月至 2012 年 5 月收治的 80 例溃疡性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 80 例患者均表现腹痛、腹泻、脓血便，少数患者出现高热、乏力等症状。临床上以轻度、中度表现为主。临床上通常采用口服药物、药物灌肠、针灸等综合方法治疗。本组患者经治疗后，症状消失 68 例、好转 12 例，有效率达到100%。结论 治疗溃疡性结肠炎没有特效方法，通过积极治疗后达到症状消除和维持无症的状态。改善饮食习惯，不良生活规律，可以增高疗效，将低复发率。

溃疡性结肠炎；综合治疗；临床特点

溃疡性结肠炎（UC）又称非特异性溃疡性结肠炎，为一种病因尚未清楚的直肠和结肠慢性非特异性疾病[1]。此病易反复发作，损伤结肠黏膜及黏膜下层，其临床症状主要表现腹痛、腹泻、脓血便，少数人出现高热、乏力症状。随着社会的发展，科技水平提高，肠镜检查应用到了溃疡性结肠的确诊。现就我院2010年1月至2012年5月收治的80例溃疡性结肠患者的临床资料进行回顾性分析。现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院于2010年1月至2012年5月收治的80例UC患者，经检查均符合UC诊断标准。男46例，女34例。年龄3～16岁，平均年龄13.5岁。病程3个月～10年，平均1～5年。通过粪便化验、血沉、C反应等辅助检查，经肠镜检，在肠镜检时夹少量黏膜做病理活检进一步确诊。

1.2 治疗方法

UC疾病可分为三级梯，分别是轻度、中度、重度症。轻度：最常见，消化系统症状轻，全身症不明显。中度：消化系统状较轻度重，偶有全身症状，但比较轻。重度：有严重的消化系统症状。并且全身症状明显，癌变的可能性增大。柳氮磺胺吡啶口服，适用于轻度、中度患者。每天20～40mg/kg，重症者加量至60mg/kg，分2～4次口服，起效时间3～4周，持续用药1～2年。用于停药复发者，可小剂量口服，每天2g即可，服药2周，停药1周，坚持此交替疗法1～2年。据病情服用强的松1～2mg/kg，由于激素副作用多，症状缓解后逐渐停药。免疫抑制剂巯嘌呤、环孢素与糖皮质激素合用，可增强疗效。甲硝唑用于厌氧菌感染，服用该药后里急后重症状减轻，对肛周疾病和肛瘘患者疗效显著。有继发感染者用抗生素实施抗感染治疗。腹痛、腹泻症状者，对症治疗。腹痛给予解痉、止痛药。腹泻者输液纠正电解质紊乱，维持营养，改善贫血和低蛋白血症。保留灌肠疗法特别适用于病变部位为直肠、乙状结肠 、左结肠患者。用柳氮磺胺吡啶片一片1g，临用前磨成粉加生理盐水兑成100ml液体，每晚睡前保留灌肠一次。中医以健脾燥湿，活血逐瘀治疗理念，达到治疗效果。溃疡结肠炎导致的并发症达到手术指征的患者需手术治疗。

1.3 疗效判定标准

愈全：临床症状全部消失，经各项检查，粪便检查正常，肠黏膜恢复正常。有效：临床主要症状减轻，肠黏膜病变部位范围缩小。无效：临床症状不但没有减轻，有些临床症状反而加重。

1.4 统计学方法

回顾性分析临床资料，所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，采用t检验比较多组数据间的差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 UC的临床症状

腹泻、腹痛、脓血便、里急后重、发热是UC的主要临床表现症状。不同程度溃疡结肠炎患者的临床表现及构成比例（%）见表1。

表1 不同程度UC患者的临床表现及构成比例[n（%）]

2.2 效果

治愈68例，占85%。好转12例，占15%。有效率100%。

3 讨 论

溃疡性结肠炎是慢性炎症肠病，该病容易反反复复发作。溃疡性结肠炎主要表现为腹痛、腹泻、脓血便、高热、里急后重等胃肠道系统反应。有时还会引起眼睛红和痒胀；关节肿痛；口腔溃疡；皮肤肿块；骨质疏松；肾结石等肠外症状和体征。由于其他疾病也可在肠道引起腹泻、腹痛、出血等症状。注意UC与感染性结肠炎、缺血性结肠炎、放射性结肠炎、孤立性结肠溃疡、克罗恩病得区分。通过生物学检查、肠镜检、根据易患因素、病变分布的特点和组织学特征、根据病史等手段排出诊断。溃疡性结肠炎与克罗恩这两种疾病临床症状很相似，常表现为腹泻、腹痛和粘液血便，但两者又有不同之处，克罗恩病可能出现消化道症状，如食管、胃、小肠、结肠，而UC仅限于影响大肠。目前溃疡性结肠病还没有确切的病因。但明确的是这并不是传染得病的，与吸烟喝酒也无关、紧张的生活方式也不回致使们患上此病。研究认为这是多因素的与基因因素、环境因素、自身免疫紊乱相关。这单基因或多基因的疾病。环境中某些因素刺激人体引起一系列反应导致该病发生。目前UC在免疫学方面的发病机制，尤其是细胞因子在其发病机制中的作用越来越受到重视[2]。本病与遗传有关系，在血缘家族发病率教高，在种族间的发病率有明显的差异，这说明了UC病与遗传因素有很大关联。宋爱玲研究发现TNF-α仪在免疫系统清除病原体过程中发挥重要作用，但同时发现如果过度的话，就会促进炎症反应，会引起更为严重的组织损伤，引起UC的发生和发展，所以在UC的治疗过程中给予适当的抗炎治疗可能具有积极的治疗作用[3]。治疗溃疡性结肠炎目前没有特效方法。常用的治疗药物主要有：水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫调节剂、中药。包括口服、保留灌肠等方式。生物治疗是最新一类运用治疗炎症性的药物，这类药物起效快，复发率少，能达到黏膜长期修复，可以帮助类固醇激素停药，也是缓解期的维持用药。溃疡性结肠炎是一种比较重的慢性疾病，但不是致命的。对患者来说，刚知道自己得此病的时期最难熬，这意味着这病将陪伴自己一生，不得不服药，必要时还需要住院治疗。溃疡性结肠炎并不能根治，只能让症状消失或控制症状好转。患者须知，溃疡性结肠炎并不是食物导致的，但出现UC临床症状时，饮食宜清淡，少吃辛辣刺激的食物，少量多餐，对肠黏膜愈合有益。腹泻、出血有电解质和营养的丢失时，输液补充电解质，注意营养均衡摄入预防营养不良出现贫血症状。综上临床治疗所述，临床上治疗溃疡性结肠炎，不仅要掌握UC疾病的特点以及综合治疗方法，还要取得患者的配合治疗，以提高疗效。临床症以状消失和症状减轻为目标，采取积极对治疗措施，帮助病人减轻痛苦，早日康复。

[1]欧阳钦,胡品津,郑家呜,等.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].现代消化及介入诊疗,2008,13(2):139-143.

[2]钟燕敏.溃疡性结肠炎与细胞因子[J].浙江实用医学,2008,13(3): 226-227.

[3]宋爱玲.TNF-α、IL-6、IL-8与溃疡性结肠炎严重程度相关研究[J].中国实用医药,2008,3(36):3-4.

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