比较阴道B 超与腹部B 超诊断异位妊娠的效果

王怜静李林平

（1 吉安市井冈山大学附属医院功能检查科，江西 吉安 343000；2 吉安市井冈山大学附属医院检验科，江西 吉安 343000）

比较阴道B 超与腹部B 超诊断异位妊娠的效果

王怜静1李林平2

（1 吉安市井冈山大学附属医院功能检查科，江西 吉安 343000；2 吉安市井冈山大学附属医院检验科，江西 吉安 343000）

目的 临床对比阴道 B 超与腹部 B 超诊断异位妊娠的效果。方法 选取我院 2010 年 12 月至 2011 年 12 月收治的 90 例疑似异位妊娠患者，给予阴道 B 超、腹部 B 超检查，对比分析最后诊断结果。结果 经过诊断后得知，阴道 B 超诊断符合率 94.5%，腹部 B 超诊断符合率 80%，阴道 B 超检查明显优于腹部 B 超检查，两组对比存在显著性差异（P ＜ 0.05）；腹部 B 超诊断特异度 65.4%、灵敏度 82.3%，阴道 B 超特异度 83.7%、灵敏度 96.2%，两组对比显著性差异（P＜ 0.05）。结论 针对异位妊娠诊断，阴道 B 超检查的诊断价值明显优于腹部B超检查，值得临床推广给应用。

异位妊娠；阴道B超；腹部B超

异位妊娠属于妇产科常见性、多发性疾病，是一种急腹症，妊娠发生率为1.2%左右，若延误诊治，将会导致患者死亡，因此，及时、准确的诊断，是确保患者生命安全、防止后期盆腔粘连的重要途径[1]。笔者选取我院2010年12月至2011年12月收治的90例疑似异位妊娠患者，给予阴道B超、腹部B超检查，对比分析最后诊断结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年12月至2011年12月收治的90例疑似异位妊娠患者，年龄20～34岁，平均年龄（25.2±4.2）岁，32例初孕、58例经产，全部病例均有停经史，88例腹痛者、76例阴道不规则流血。经过尿HGG检查显示87例阳性、3例弱阳性。

1.2 方法

腹部B超检查：选择膀胱充盈法，针对部分需立即诊断患者，给予20mg速尿、500mL葡萄糖口服，有利于短时间膀胱充盈。于下腹部进行斜切、横切、纵切检查，观察宫腔内妊娠囊、异常团块、宫旁附件、子宫大小等情况，检查盆腔内是否存在液性暗区、团块性质、团块与子宫关系等。广州市春瑞医疗科技有限公司提供的供应SIEMENS 6C2腹部B超探仪，3.5MHz的探头频率。

阴道B超检查：全部病例给予排空膀胱，选择膀胱截石位，在阴道探头上涂抹耦合剂，并套上无菌避孕套，沾2%稀碘伏于手套外，接着将其缓慢放入至阴道横方向、纵方向检查，仔细观察观察宫腔内妊娠囊、异常团块、宫旁附件、子宫大小等情况，检查盆腔内是否存在液性暗区、团块性质、团块与子宫关系等。选择四川旭康医疗电器有限公司提供的MyLab 90型彩色超声诊断仪，7.5MHz的探头频率[2]。

2 结 果

经过诊断后得知，阴道B超诊断符合率94.5%，腹部B超诊断符合率80%，阴道B超检查明显优于腹部B超检查，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）；具体如表1所示。

腹部B超诊断特异度65.4%、灵敏度82.3%，阴道B超特异度83.7%、灵敏度96.2%，两组对比显著性差异（P＜0.05）。具体如表2与表3所示。

表1 阴道B超、腹部B超诊断结果比较（n）

表2 腹部B超诊断的灵敏度、特异度分析（n）

表3 阴道B超诊断的灵敏度、特异度分析（n）

3 讨 论

孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。

对于异位妊娠的检查，通常采用B型超声检查，通常具有以下特点：其一，直接征象。孕卵着床输卵管征象，未破裂型主要因输卵管壁增宽导致水肿、出血，在官腔妊娠血块、组织形成胚囊、胚芽、低回声区，探及存在心管搏动，血块中包含胚囊，呈现肿块状。而破裂型因回升趋势增强、增多，病灶出血，呈现高回声类型，其声像图显示盆腔内存在有理性液体。流产型因输卵管伞端有血液流出、孕卵等原因，声像图显示盆腔存在液性暗区，子宫旁存在不明显的包块。其二，间接征象。宫内无妊娠囊、子宫轻度增大，子宫直肠窝、盆腔内存在液性暗区[3]。

在本组实验中，阴道B超的诊断符合率、特异度、灵敏度均明显优于腹部B超，与高分辨率探讨与被检器官直接接触，操作者对探讨位置进行随意调整，以使其处于最佳聚焦范围，具有十分清晰的图像，可有效避开腹部脂肪层衰减、肠腔气体干扰。另外，使用阴道B超，无需进行膀胱充盈，快速无痛、操作简便，有利于早期诊断。所以，可有效降低孕妇的诊断危险，若条件允许，应尽量选择阴道B超。

在本组实验中，90例患者均给予阴道B超、腹部B超检查，经过诊断后得知，阴道B超诊断符合率94.5%，腹部B超诊断符合率80%，阴道B超检查明显优于腹部B超检查，腹部B超诊断特异度65.4%、灵敏度82.3%，阴道B超特异度83.7%、灵敏度96.2%，两组对比显著性差异（P＜0.05）。总而言之，针对异位妊娠诊断，阴道B超检查的诊断价值明显优于腹部B超检查，值得临床推广给应用。

[1]罗文平.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的对比研究[J].医学信息(下旬刊),2009,23(5):185-185.

[2]王璐.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中外医疗,2012,31(9):22-22.

[3]郭东蔚.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠的临床对比分析[J].吉林医学,2012,33(9):1907-1908.

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