乳腺癌患者的情绪障碍临床分析

高亚丽

（河南省洛阳市中心医院，河南 洛阳 471000）

乳腺癌患者的情绪障碍临床分析

高亚丽

（河南省洛阳市中心医院，河南 洛阳 471000）

乳腺癌；情绪障碍；分析

浸润性乳腺癌（其中最常见的病理类型为浸润性导管癌）是女性主要恶性肿瘤之一，占女性全部恶性肿瘤的22%，在经济发达国家为26%。乳腺癌在我国各地区的发病率并不相同，在世界上我国虽属女性乳腺癌的低发国，但近年来乳腺癌的发病率明显升高。据统计，在上海女性乳腺癌1972～1999年呈上升趋势，标准化发病率增加70%，从18.3/10万升至31.0/10万，每年增2.7%，成为上海市区女性第一位恶性肿瘤。虽然50%的乳腺癌经手术治疗后可治愈，但仍有50%的患者在治疗后5年内出现复发或转移。在淋巴结有转移的患者中复发和远处转移率高达70%～80%，而乳腺癌转移是导致死亡的主要原因。近年来的研究表明情绪障碍影响肿瘤的发生和发展[1]。有研究表明乳腺癌患者存在明显的情绪障碍，包括抑郁和焦虑，这些负性情绪会对患者产生明显的心身症状，病影响患者的生活质量及生存期，已经越来越受到重视。本研究就着力分析乳腺癌患者的情绪障碍，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

92例乳腺癌患者为我院2010年1月至2012年6肿瘤内科的住院患者，均为女性患者，年龄36～78岁，平均年龄（59.43±12.78）岁，职业：干部22例，工人41例，农民29例；：干部19例，工人24例，农民9例；对照组86例为同期在我院普通内科住院的非肿瘤女性患者，年龄35～79岁，平均年龄（60.33±12.96）岁，职业：干部20例，工人38例，农民28例，两组患者在一般情况方面无差异。

1.2 方法

1.2.1 测量工具

情绪障碍的评定采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[2]。

1.2.2 测量方法

由两位精神科主治医师对入组患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量，评价前一致性检验（r＞0.87，P＜0.01），评价前两组比较差异无显著性。抑郁程度：≥35分为严重抑郁，≥20分为轻或中度抑郁，＜8分为没有抑郁；焦虑程度：≥29分，为重度焦虑，≥7分为轻或中度，＜6分为没有焦虑。

1.2.3 统计分析

采用SPSS10.0统计软件包处理数据，全部资料采用t检验及χ2检验。

2 结 果

2.1 乳腺癌患者和普通内科住院患者中抑郁症状的发生情况总分比较见表1。

表1 乳腺癌患者和普通内科住院患者中情绪障碍的发生情况总分比较

从上表中我们能够看出，在乳腺癌患者中抑郁的发生率为53.3%，而对照组的抑郁发生率为18.6%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，提示乳腺癌患者的抑郁发生率明显高于普通患者，比较两组的抑郁程度，乳腺癌患者重度抑郁的发生率为29.3%，对照组为3.4%，差异非常显著，有统计学意义，说明乳腺癌患者重度抑郁的发生率明显高。

2.2 大肠癌患者和普通内科住院患者中焦虑症状的发生情况总分比较见表2。

表2 大肠癌患者和普通内科住院患者中焦虑症状的发生情况总分比较

从上表中我们能够看出，在乳腺癌患者中焦虑的发生率为73.9%，而对照组的焦虑发生率为19.8%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，提示乳腺癌患者的焦虑发生率明显高于普通患者，比较两组的焦虑程度，乳腺癌患者重度焦虑的发生率为42.4%，对照组为5.8%，差异非常显著，有统计学意义，说明乳腺癌患者重度焦虑的发生率明显高。

3 讨 论

恶性肿瘤的发生发展过程是一个复杂的过程，外界因素及患者自身内在因素共同作用。当代医学模式认为外界因素通过生物体的内在过程才能影响人体的健康状况。癌症对患者来说是一种重大的负性生活事件，患癌是一个复杂的心理过程，对患者来说是一种严重的心理冲击，一旦确诊，患者会产生很多的负面情绪，这些负面情绪会影响患者的治疗效果，加重病情，进而影响患者的生存质量。有研究结果表明患者的负面情绪会影响机体的免疫功能，使体内的T细胞及NK细胞减少，降低机体的免疫力，破坏了机体的防御功能，从而加重病情进展[3]。

有报道在接受治疗的住院恶性肿瘤患者中40%～82%的患者存 在 情 绪 障 碍[4]， 本 研 究 结 果 表 明 乳 腺 癌 患 者 抑 郁 、 焦 虑 发 生 率分别为53.5%，73.9%，而普通内科住院患者抑郁和焦虑发生率为18.6%，19.8%，两组比较差异明显，有统计学意义，提示乳腺癌患者存在有明显的抑郁和焦虑症状。唐云南[5]等报道了在142例不同癌症患者中，乳腺癌患者抑郁程度最重，而在本研究结果中乳腺癌患者的焦虑症状明显高于抑郁症状，可能与入组样本及所采用的量表的差异有关，Stark[6]等通过问卷调查发现恶性肿瘤患者有48%存在焦虑障碍乳腺癌患者存在明显的焦虑症状，可能与患者接受手术后，一侧乳腺缺如有关，AkechiT[7]等对50例乳腺癌患者进行个人心理干预及专业精神医师提供药物支持，3个月后患者的免疫状态，自我评价，生活质量与治疗前相比有了明显的提高，差异显著，提示对乳腺癌患者进行心理干预是很有效的，可改变其情绪障碍，提高生活质量。

乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，发病率逐渐升高，尤其是接受手术后的患者，破坏了女性第二性器官的完整性，患者不仅要担心生命受到威胁，还会顾虑因乳房的缺失而产生的自卑感，孤独感，以及对婚姻危机的担忧等等，这些情绪体验会严重影响患者的生活质量[8]，因此我们临床工作者在对患者的病情进行诊治的过程中，也要充分重视情绪障碍对病情的影响，必要时要对患者进行心理干预，病情严重者可配合服用抗焦虑或抗抑郁药物，缓解患者的焦虑或抑郁情绪，提高患者的生活质量及生存期。

[1]Wolberg WH,Romsaas EP,Tanner MA,et al.Psychosexual adaptation to breast cancer surgery[J].Cancer,1989,63(8):1645-1655.

[2]张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙:湖南科学技术出版社,1993:122.

[3]张丽辉,白路,黄带发,等.肺癌病人抑郁状态的临床特征和相关因素[J].中国临床康复,2003,22(7):3343-3345.

[4]Devlen J,Maguire P, Phillips P, et al.Psychosocial problems associated with Diagnosis and treatment of lymphomas:Ⅱ.Prospective study[J].Br Med J(Clin Res Ed)1987,295(6604):953-957.

[5]唐云南.不同病种癌症病人焦虑及抑郁状态调查分析及相关性研究[J].护士进修杂志,2000,15(6):47-49.

[6]Stark D, Kiely M, Smith A, et al.Anxiety disorders in cancer patients: their nature, associations, and relations to quality of life [J].J Clin Oncol,2002,20(14):3137-3148.

[7]Akechi, Taniguchi K.M faceted psychosocial intervention program for breast cancer Patients after first recurrence: feasibility study[J]. Psychooncology,2007,16(6):517-524.

[8]鲁松涛.保乳手术治疗早期乳腺癌53例临床分析[J].当代医学, 2011,17(1):109-110.

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