慢性肾功能不全对肿瘤标志物的影响

2013-06-23 16:28董建凤
中国医药指南 2013年4期
关键词:肌酐清除率肾功能

张 彬* 董建凤

(胶南市人民医院保健科,山东 胶南 266400)

慢性肾功能不全对肿瘤标志物的影响

张 彬* 董建凤

(胶南市人民医院保健科,山东 胶南 266400)

目的 探讨慢性肾脏疾病对肿瘤标志物的影响。方法 对 2010 年 3 月至 2011 年 6 月胶南市人民医院的 485 例住院患者,根据内生肌酐清除率(CCr)分三组,比较各组 CEA、AFP、CA19-9、CA125、PSA、NSE 水平的差异,并采用 Binary logistic 回归分析肾功能各指标对各肿瘤标志物的影响。结果 CA125在 CCr< 25 组(164.5±32.0)U/mL 要明显高于 CCr 25 ~ 50 组(49.3±31.2 U/mL)和 CCr> 50组(17.2±2.0)U/mL;PSA 在 CCr < 25 组(3.3±0.1)μg/L 要 明 显 高 于 CCr 25 ~ 50 组(2.7±1.7)μg/L 和 CCr > 50 组(1.4±0.2)μg/L。logistic 回归分析显示 CCr降低是 CA125升高的危险因素,OR=0.946,P=0.01。结论 慢性肾功能不全可导致 CA125、PSA 的血清浓度改变,从而导致测量误差。

肿瘤标志物;慢性肾脏疾病;内生肌酐清除率

对入住我院的慢性肾脏疾病患者血清肿瘤标志物进行分析,以了解慢性肾脏疾病患者血清肿瘤标志物水平的变化情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象与分组

2010年3月至2011年6月在胶南市人民医院住院的慢性肾脏疾病患者485例,按内生肌酐清除率(CCr)分为CCr<25组、CCr 25~50组和CCr>50组。其中糖尿病肾病335例,高血压性肾小球硬化87例,原发性肾小球疾病63例,表1。所有患者均无慢性肝病、肝硬化、结核性腹膜炎或心力衰竭等临床情况,且随访半年均无良、恶性肿瘤的表现。

1.2 生化检查

所有观察对象均于入院次日晨起采空腹肘静脉血及尿液。血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)采用7170S全自动生化分析仪测定;血清CEA、AFP、CA19-9、CA125、NSE均采用电化学发光免疫分析法测定,男性患者加测PSA;各标志物参考值范围:CEA 0~5.0μg/L;CA19-9 0~27U/mL;CA1250~35.OU/mL;AFP 0~20.0μg/L;NSE 0~15.2μg/L,PSA 0~4.0μg/L。尿微量白蛋白采用DADEBEHRing公司的BNProSpec蛋白分析系统以动态散射比浊法测定。根据在CCr<25组要明显高于CCr25~50组;血清PSA在CCr<25组要明显高于CCr25~50组和CCr>50组。Logistic回归显示CCr降低是CA125升高的危险因素。CA12-5是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白,血清CA12-5水平监测对于卵巢癌患者随访意义较大,血清CA12-5水平可受多种因素影响,如各种原因引起的慢性肝病、结核性腹膜炎或心力衰竭等[1]。PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物。我们的研究提示以上两种肿瘤标志物都可以受到肾功能的显著影响,在临床工作中需要严格区别,以防漏诊、误诊。

表1 各组之间指标的比较(χ—±s)

总之,血清CA12-5、PSA与肾功能关系密切;CEA、AFP、CA19-9、NSE与肾脏代谢无明确关系。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件包进行处理,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组间肿瘤标志物水平的差异

具体数据见表1。

2.2 肾功能各指标对各肿瘤标志物的影响

以各肿瘤标志物是否超过正常值为因变量,以CCr、年龄为因变量行logistic回归分析,结果显示CCr降低是CA125升高的危险因素(OR=0.946,95%;CI:0.899-0.994,P=0.01)。

3 讨 论

慢性肾功能不全患者常合并存在大量蛋白尿、低蛋白血症等,可造成多种蛋白类物质的代谢异常,因此肾功能的改变可肿瘤标志物的代谢过程,从而影响其检测结果。我们的结果显示:血清CA125

[1]Mayo Clin Proc.Cancer antigen 125 in patients with chronic liver disease[R].2002,77(6):538. Cockcroft和Gault公式计算内生肌酐清除率。

R692

:B

:1671-8194(2013)04-0187-02

*通讯作者

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