奥曲肽在重症急性胰腺炎中的应用价值研究

严 铭

（重庆市永川区中山路街道社区卫生服务中心，重庆 632160）

奥曲肽在重症急性胰腺炎中的应用价值研究

严 铭

（重庆市永川区中山路街道社区卫生服务中心，重庆 632160）

目的 研究奥曲肽在重症急性胰腺炎中的应用价值。方法 将 68 例患者随机分成两组，即对照组和实验组。每组 34 例，对照组采用禁食、胃肠减压、控制感染、对症治疗等常规治疗方法，实验组在对照组基础上采用奥曲肽注射液静脉滴注，比较两组患者的临床疗效及腹痛腹胀缓解时间、住院时间、住院费用等情况及不良反应发生情况。结果 实验组治疗的总有效率高于对照组（94.12%VS67.65%），两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）；实验组患者的腹痛腹胀缓解时间、住院天数、住院费用等均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）；实验组及对照组患均有 2 例出现不良反应，未经处理均自行好转，不影响治疗，安全可靠。结论 奥曲肽治疗重症急性胰腺炎取得了较好的临床效果，减少了患者的住院时间及住院费用，有效的缓解患者的临床症状，且不良反应少，用药安全，利于患者早日康复。

奥曲肽；重症急性胰腺炎；临床应用

重症急性胰腺炎是临床上较为常见的急腹症之一，是由多种原因导致的胰酶在胰腺内被激活，进而引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性化学性炎症反应，主要临床表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高[1]，预后较差，严重影响患者的生活质量。奥曲肽能有效抑制胃肠及胰腺的分泌，从而达到治疗效果。本文应用奥曲肽治疗重症急性胰腺炎取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2012年4月来我院治疗重症急性胰腺炎的68例患者，其中男37例，女31例，年龄24～65岁，平均年龄（45.31±18.79）岁，病因：胆源性胰腺炎36例，酒精性胰腺炎20例，饱餐性胰腺炎7例，不明原因5例，所有患者均有不同程度的上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，血性腹水，血尿淀粉酶升高，所有患者均符合中华医学会外科学会胰腺组制定的急性胰腺炎的临床诊断及分类标准[2]。将68例患者随机分成两组，即对照组和实验组。每组34例，两组患者的性别、年龄、临床表现、发病原因等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组方法：采用禁食、胃肠减压，静脉补液，维持患者的水、电解质平衡，维护呼吸、循环及肾脏功能，镇痛、解痉，合理选用抗生素，控制感染，适当使用抑制胃酸分泌药物（如奥美拉唑），防治并发症。实验组方法：在对照组基础上使用奥曲肽注射液治疗，奥曲肽注射液0.6mg加入5%葡萄糖液250mL，静脉滴注，1次/12h，连续应用7d。

1.3 评价标准[3]

痊愈：5d内患者腹痛、恶心、呕吐、发热等临床症状基本消失，腹肌紧张、压痛、反跳痛消失，血尿淀粉酶、肝功能及血常规恢复正常；有效：5～8d内患者腹痛、恶心、呕吐、发热等临床症状基本消失，腹肌紧张、压痛、反跳痛消失，血尿淀粉酶、肝功能及血常规恢复正常；无效：8d内仍未达到者为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（χ—±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者的腹痛腹胀缓解时间、住院天数、住院费用等情况比较（χ—±s，d）

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较

对照组总有效率为67.65%，实验组总有效率94.12%，实验组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

2.2 两组患者的腹痛腹胀缓解时间、住院天数、住院费用等情况比较

实验组患者的腹痛腹胀缓解时间、住院天数、住院费用等均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

实验组有1例患者出现恶心、1例患者出现腹痛，对照组2例患者出现轻度腹泻，未经处理自行好转，无明显不良反应，不影响治疗。

3 讨 论

重症急性胰腺炎发病较急，病情变化多且快，局部及全身症状明显，早期即可出现呼吸窘迫等并发症，若得不到及时处理或处理不当可危及患者生命安全[4]。急性重症胰腺炎是一种全身炎症反应综合征，其发病原因与多种因素有关，如胆道疾病、酗酒、暴饮暴食以及内分泌及代谢障碍等有关，胰腺组织作为炎症刺激物激活巨噬细胞、中性粒细胞及炎症细胞释放炎症，并通过板机样作用触发炎性因子“瀑布式”级联反应，由局部病变迅速发展为全身病变，出现并发症，危害患者的生命安全[5]。胰腺炎的常规治疗方法为卧床休息、静脉输液，保持水电解质平衡，禁食、胃肠减压，缓解疼痛等[6]，本文在常规治疗的基础上应用奥曲肽，有效的减轻了患者的痛苦。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，是一种天然生长抑素的同系物，有效的抑制胃肠和胰腺分泌、刺激肝脏网状内皮系统，减少内毒素血症的产生，抑制血小板活化因子的释放及胰腺实质细胞的保护等作用[7]，此外，奥曲肽还能减低Oddi括约肌痉挛，减轻腹痛，减少并发症的发生。在治疗过程中未发生严重并发症，未经处理均自行好转，奥曲肽治疗重症急性胰腺炎较为安全，不良反应少，利于患者及家属接受。

本文研究结果显示，对照组总有效率为67.65%，实验组总有效率94.12%，实验组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的腹痛腹胀缓解时间、住院天数、住院费用等均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组有1例患者出现恶心、1例患者出现腹痛，对照组2例患者出现轻度腹泻，未经处理自行好转，不影响治疗。

综上所述，奥曲肽治疗重症急性胰腺炎取得了较好的临床效果，减少了患者的住院时间及住院费用，减轻了患者及家庭的经济负担，有效的缓解患者的临床症状，且药物不良反应少，安全可靠，利于患者早日康复。

[1]王育平.奥曲肽对重症急性胰腺炎患者的临床疗效及D-二聚体的影响[J].中国现代医生,2011,49(23):90-95.

[2]张勇.奥曲肽治疗30例重症急性胰腺炎临床观察[J].中国现代药物应用,2009,3(7):103.

[3]王明德.奥曲肽对重症急性胰腺炎患者临床疗效及D-二聚体的影响[J].国际病理科学与临床杂志,2010,30(3):213-215.

[4]陈菊.奥曲肽联合重要治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].临床合理用药,2010,3(10):12-13.

[5]罗兴旺.重症急性胰腺炎20例分析[J].实用中西医结合临床, 2009,9(1):47-48.

[6]白立光.重症急性胰腺炎28例内科治疗临床观察[J].中外医疗, 2009,28(9):56.

[7]左晓虹.奥曲肽对重症急性胰腺炎患者胃肠动力的影响[J].中外医学研究,2010,8(15):27-28.

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