胃癌侵犯或累及胰十二指肠区域的手术治疗选择探讨

付 强

（吉林省人民医院肝胆外科，吉林 长春 130021）

胃癌侵犯或累及胰十二指肠区域的手术治疗选择探讨

付 强

（吉林省人民医院肝胆外科，吉林 长春 130021）

目的 分析并研究胃癌侵犯或累及胰十二指肠区域的手术治疗选择。方法 随机选取我院收治的 84 例胃癌患者，回顾分析患者治疗资料，并将两组患者随机分为实验组与对照组，对实验组患者采取胃癌根治及胰十二指肠切除术进行治疗，对对照组患者采用传统的胃癌根治手术进行治疗。结果 实验组患者的术后并发症发生率（14.29%）明显低于对照组患者的术后并发症胃瘫发生率（42.86%）；实验组患者 1 年后随访的病死率（7.14%）明显低于对照组（33.33%），P＜ 0.05，具有统计学意义。结论 对待胃癌患者手术方式，应该具体分析患者自身情况，在有采取胃癌根治及胰十二指肠切除术进行治疗的指征时积极进行手术。

胃癌侵犯；胰十二指肠区域；手术治疗

随着人们生活水平的提高，胃癌的患病率也逐年攀升，以前人们对胃癌手术的要求只有治疗疾病，但如今随着医疗水平的提升，人们对胃癌治疗的要求同时包括了疾病的治疗与避免术后并发症的发生[1]。胃癌根治及胰十二指肠切除术能够有效地治疗疾病并且降低并发症发生率，但是正因为医疗技术还不够完善，所以不能够盲目的选择该方法进行治疗。为此，我院回顾分析我院收治的84例患者资料进行分析研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2009年5月至2010年5月我院收治的胃癌患者84例，将患者平均分为两组，实验组与对照组，实验组有患者42例，其中男31例，女11例，年龄31～85岁，平均年龄（52.4±3.7）岁；对照组有患者42例，其中男31例，女11例，年龄32～82岁，平均年龄（51.8± 2.2）岁。两组患者经全面的身体检查后证实均无过往病史，且两组患者性别、年龄、身高、体重以及健康状况均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后对两组患者分别进行全面的身体检查，同时给予实验组与对照组两组患者相同的基础护理。对对照组患者采取传统的胃癌根治切除术进行治疗，对实验组患者采取胃癌根治及胰十二指肠切除术进行手术治疗，主要是切除患者经胃癌侵犯或累及的周围脏器或组织。其中脏器或组织可能包括胆囊、横结肠以及肝部分部位。术后给予两组患者相同的临床护理，并且分配相同的饮食，进行相同的康复治疗。

1.3 观察指标

在两组患者进行手术后10d～3个月为患者进行多次全面的身体检查，检查患者是否有并发症发生，并借此来统计患者术后并发症发生率。同时，在患者术后1年后定期回访统计患者病死率。

1.4 统计学方法

统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，生存率计算用寿命表法，生存率比较用Wilcoxon检验。

2 结 果

2.1 两组患者术后情况比较

经患者全面身体检查发现，实验组患者的术后并发症胃瘫发生率（14.29%）明显低于对照组患者（42.86%）。同时，1年后随访发现，实验组患者的病死率（7.14%）也明显低于对照组患者（33.33%）。P＜0.05，具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者术后并发症胃瘫发生率、病死率比较 [n（%）]

3 讨 论

胃癌是现代高发疾病之一，能够威胁人生命的一类疾病，它目前已经跃居人类高发癌症首位，它能够侵犯或累积人的胰十二指肠区域[2]。随着社会的进步，医疗水平的提升，人们对胃癌的手术要求不仅仅再是局限在治疗疾病的层次上，在治疗疾病有效抑制疼痛的同时还包括了避免术后并发症的发生以及降低术后患者的病死率[3]。虽然相比单纯的进行胃癌根治切除术胃癌根治及胰十二指肠切除术能够有效地治疗疾病并且降低并发症发生率，但是正因为医疗水平以及治疗方式还不够完善，对于为患者采取什么样的手术方式治疗，我们还应该仔细分析研究患者的资料以及结合患者自身情况以及病情的严重程度为患者选择适当的手术治疗方式，不能够盲目的为患者选择胃癌根治及胰十二指肠切除术进行手术。

现在临床上对于治疗胃癌一般采用胃癌根治及胰十二指肠切除术进行手术，因为其相对传统的胃癌根治切除术来说不仅可以有效地降低并发症的发生，同时安全性相对比较高[4]。回顾分析本院收治的84例胃癌患者手术资料进行分析，可以发现：患者入院后分别给予患者相同的基础护理与饮食搭配，经比较得知，采用胃癌根治及胰十二指肠切除术进行手术的患者术后并发症胃瘫发生率（14.29%）以及明显低于采用传统胃癌根治切除术进行手术的患者并发症发生率（42.86%）；实验组患者一年随访后统计的病死率（7.14%）明显低于对照组患者（33.33%）。

所以，胃癌患者应根据自身情况以及疾病轻重程度适当的选择相适应的治疗方式及早进行治疗，不可盲目进行治疗。

[1]吴在德,吴肇汉,郑树,等.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008: 466-475.

[2]李建生.消化性溃疡的治疗进展及述评[J].医学与哲学,2010,31 (5):19-21.

[3]李晓敏.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效分析[J].当代医学,2011,17(20):21.

[4]梅海山.胃十二指肠溃疡大出血118 例外科治疗体会[J].山西医药杂志,2007,36(10):19.

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