氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效分析

袁志盛 欧阳佳

（广东省中山市小榄人民医院儿科，广东 中山 528415）

氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效分析

袁志盛 欧阳佳

（广东省中山市小榄人民医院儿科，广东 中山 528415）

目的 探讨氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 选取 2010 年 1 月 2 日 ～2012 年 4 月 20 日期间在我院接受治疗的支气管肺炎患儿 80例，所有患儿均给予糜蛋白酶和地塞米松超声雾化吸入治疗，在此基础之上，对照组加用非那根糖浆进行治疗，治疗组加用氨溴索口服液进行治疗。结果 治疗后，对照组的总有效率为 80.56%，治疗组的总有效率为 93.18%，两者比较差异显著，具有统计学意义（P＜ 0.05）。治疗过程中，有轻微的腹泻、恶心、呕吐现象。结论 采用氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效显著，能有效减少患儿咳痰量，减轻患儿痛苦，且无明显不良反应，具有临床推广价值。

氨溴索；小儿支气管肺炎；疗效

支气管肺炎是由不同病原体或不同因素所致的肺部炎症，是儿科常见的呼吸系统疾病，常继发于上呼吸道感染、支气管炎、或其他传染病之后，世界卫生组织已将其列为全球3种重要儿科疾病之一，病死率占儿童各种死亡原因之首。支气管肺炎一年四季均可发生，以冬、春气温骤变时多发，各年龄组均可发病，尤多见于婴幼儿[1]。我院采用氨溴索治疗小儿支气管肺炎取得了良好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月2日至2012年4月20日期间在我院接受治疗的支气管肺炎患儿80例，男婴43例，女婴38例，年龄6个月～4岁，平均年龄13个月，病程7～42d。所有患儿均符合小儿支气管肺炎的诊断标准，均有不同程度的气喘、咳嗽、咳痰、痰呜音、发热、双肺闻以及肺部干湿性啰音等临床症状，同时排除有心、脑、肾等器官功能障碍及衰竭病症的患儿。根据治疗方法的不同，随机将80例分为对照组36例和治疗组44例。经统计学软件分析，两组患儿的年龄、性别、病情程度等基本信息等方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患儿均给予常规抗菌素，用4mg的糜蛋白酶和3～5mg/kg的地塞米松加至10mL的生理盐水超声雾化吸入治疗。在此基础之上，对照组：加用非那根糖浆，每日3次，按体质量每次0.25～0.5mL/kg。治疗组：加用氨溴索口服液，2～4岁，每日3次，每次7.5mg；2岁以下儿童，每日2次，每次7.5mg。

1.5 评价方法[2]

疗效判定标准分为以下3个等级：①显效：患儿的症状和体征基本消失，两肺啰音消失，1周后复查胸片显示炎症明显吸收好转；②有效：患儿症状体征有明显改善，两肺啰音消失部分消失，1周后复查X线胸片显示炎症吸收好转；③无效：症状体征未改变，甚至病情加重，1周后复查X线胸片显示炎症无吸收好转，病程长于7d[2]。总有效率为显效率与有效率之和。

1.6 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

对照组的总有效率为80.56%，治疗组的总有效率为93.18%，两者比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿治疗效果比较，见表1。治疗过程中，对照组有3例患儿可出现轻微腹泻，治疗组2例有轻微的恶心、呕吐现象，停药后均自行缓解。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

支气管肺炎为小儿最常见的肺炎，婴幼儿期更多见，是发展中国家婴幼儿的主要死亡原因之一[3]。支气管肺炎的主要病原以病毒和细菌最为多见。常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、麻疹病毒等。细菌以肺炎链球菌最多，还有葡萄球菌、流感嗜血杆菌、链球菌等。病理改变为肺组织充血、水肿和炎性浸润。病毒性肺炎以间质受累为主，细菌性肺炎以肺实质损害为主。肺组织炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍，主要表现为低氧血症，重者可出现高碳酸血症。主要临床表现为发热、咳嗽及不同程度的呼吸困难。小婴儿可有口吐白沫、口周发绀、鼻翼扇动，重者可见三凹征。肺部听诊可闻及较固定的中、细湿啰音。有时可合并心肌炎、心力衰竭、中毒性脑病及代谢紊乱。

氨溴索别名沐舒坦，安普索，奥勃抒，贝莱，瑞艾乐，为溴己新在体内的有效代谢产物，具有促进黏液和浆液分泌、促进黏痰溶解的作用，可显著降低痰黏度，降低痰液与纤毛的黏着力，增加痰液排出，改善通气功能和呼吸困难状况[4]。其祛痰作用显著超过溴己新，且毒性小，耐受性好。长期服用能显著减少慢性支气管炎的急性发作，减少咳嗽现象，还能增强黏膜纤毛运动，促进痰液排出，并且能增加表面活性物质的分泌，对呼吸道黏膜有保护作用。临床应用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺、手术后的咳痰困难等。不良反应：偶见胃肠道不适，尚未见其他明显不良反应。因溶液制剂含有氯苄烷铵，吸入这种防腐剂，对有气道高反应性的患者可导致支气管收缩。

为确保治疗的有效性，同时要加强患儿的护理工作：发热时要卧床休息，可酌情选用物理降温措施，如用30%～40%乙醇擦浴，或40℃左右的温水擦浴降温；保持室内空气新鲜，室温18℃～20℃，湿度60%左右为宜；饮食要加强营养，给予清淡、富含营养，容易消化的饮食，多食水果、蔬菜、鲜蛋、瘦肉、猪肝等；可经常协助患儿变换体位，轻拍背部，使痰液易于排出。

综上所述，采用氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效显著，总有效率高达93.22%，能有效减少患儿咳痰量，减轻患儿痛苦，且无明显不良反应，具有临床推广价值。

[1]刘亚东,伍茵.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎34例的疗效观察[J].重庆医学,2009,38(10):1246-1267.

[2]岳峥.盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(31):7589.

[3]张孟云.氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16(16):2197.

[4]肖红,朱燕,胡琪,等.氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎临床疗效观察[J].四川医学,2007,28(1):102-103.

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