米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效比较分析

曾淑娟

（广东省韶关市曲江区人民医院，广东 韶关 512100）

米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效比较分析

曾淑娟

（广东省韶关市曲江区人民医院，广东 韶关 512100）

目的 探讨米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效。方法 将 2010 年 9 月至 2012 年 9 月我院收治的宫外孕患者 60 例随机分为米非司酮组 30 例和甲氨蝶呤组 30 例，对两组的治疗效果进行对比。结果 治疗 2 周后，米非司酮组的总有效率为 86.67%（26/30），甲氨蝶呤组的为 93.33%（28/30），两组相比差异具有显著性（P＜ 0.05）。结论 甲氨蝶呤治疗宫外孕与米非司酮相比疗效较为明显。

米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；疗效比较

在妇科中有一种较为普遍的病症是宫外孕。在最近的几年中这种病症的发病率非常高，尤其是未婚未育的患者人数居多。现在，药物治疗对于没有形成宫外孕破裂的患者来说不仅可靠，而且疗效显著。现对2010年9月至2012年9月我院收治的宫外孕患者分别应用米非司酮与甲氨蝶呤治疗的效果情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料与方法

本组资料共计60例，均为2010年9月至2012年9月我院收治的宫外孕患者，年龄22～38岁，平均（28.1±3.3）岁。停经天数＜50d，平均（42±6.5）d。经B超确诊为异位妊娠，宫内未见孕囊，盆腔包块直径＜4cm。生命体征平稳，外周血象、心、肝、肾功能均正常，无明显腹痛和腹腔内活动性出血。随机分为米非司酮组30例和甲氨蝶呤组30例，两组在年龄、病症、停经天数等方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

米非司酮组：每天口服100mg米非司酮片，3d为一个使用周期；甲氨蝶呤组：每天注射20mg的射甲氨蝶呤，1日1次，5d为一治疗周期，坚持1～2个治疗周期，各治疗周期要有5d的间隔。以上两组在使用药物后对其是否出现腹痛、出血、阴道出血和生命体征进行观察；药物使用1星期时要经B超检测包块的大小，子宫直肠的陷窝处是否存在游离血并确定血量，附件内是否存在包块以及其大小；在药物使用3d后检测血HCG，明确其是否有削弱的趋势及大小。

1.3 疗效判断标准

在药物使用后为了准确的确定其药效，应以阴道B超和血β-HCG作为依据，药物使用的时间不得超过14d。①治愈：血β-hCG削减到常规标准，盆腔内就不会存在包块；②显效：血β-hCG得到有效的削减，当减少到500IU/L时，包块还有少数存在；③无效：血β-hCG没有显著的变化趋势，必须要实施手术予以治疗。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件。采用χ2检验。差异有显著性为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组治疗2周后的效果情况对比

治疗2周后，米非司酮组的总有效率为86.67%（26/30），甲氨蝶呤组的为93.33%（28/30），两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗2周后的效果情况对比（n/%）

2.2 两组副作用情况对比

药物初次使用时，患者会有腹痛的情况，甚至恶化，全部属于正常情况。基本所有的患者在使用药物后阴道都有出血的症状，但是随血HCG的减小，这种症状逐渐得到缓解，最终消失。两组副作用无显著性差异。

3 讨 论

妇产科中一种较为急的病症就是异位妊娠，通常采用手术治疗，因为实施手术治疗后会存在创伤面，这样并发症就容易发生，同时患者基本上全部是未婚未育，所以选择非手术治疗的患者的数量也就随之增加了。在最近的几年中，因为血HCG的检测技术不断增强，超声诊断技术的日益更新，临床医生在异位妊娠方面的关注度加强，所以，基本上所有的异位妊娠病人能够及时的发现病症，及早采取措施，便于使用药物进行控制[1]。传统的治疗方法全部需要将输卵管切除，但是现在可通过手术或者是非手术的方法予以治疗，不必切除输卵管。

有关研究表明[2]，使用药物治疗宫外孕，就是用药物扼杀胚胎，终止妊娠。叶酸拮抗剂中有一种叫做甲氨蝶呤，可以有效的抑制输卵管内胚胎，终止发育，同时将输卵管中的杂物清除干净。新型抗孕激素中有一种叫做米非司酮，它可以多受体产生作用，糖皮质激素和孕酮受体与抗雌激素、雄激素、雌激素、无孕激素都能够结合，能够对妊娠的每一个时期都有引产的作用。

在实际临床中会发现，采用保守的方法对异位妊娠患者进行治疗，其血HCG值的浓度与疗效是呈正相关的，对于阴道流血的患者而言，其相关程度更高，在手术中关注指标的不仅仅是附件内包块的大小。现在已经将米非司酮、甲氨蝶呤作为保守治疗的最佳药物，使用频率特别高，并且效果非常好。本组资料表明，治疗2周后，米非司酮组的总有效率为86.67%（26/30），甲氨蝶呤组的为93.33%（28/30），虽然两组相比差异具有显著性（P＜0.05），但说明甲氨蝶呤、米非司酮均对宫外孕治疗起到较好疗效[3]。

早期的宫外孕，采用保守治疗不仅没有痛苦，而且疗效显著、安全稳定，米非司酮和甲氨蝶呤全部是治疗宫外孕的最佳药物，同时它们还具有其他药物所不具有的特点：安全方便、易接受、经济适用、痛苦小、反应轻，更适合用于基层医院中，应被广泛的推广。然而甲氨蝶呤的总有效率相对较高，可作为临床治疗的首选。

[1]黄红玲,施正洪.天花粉蛋白与米非司酮、甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠疗效比较[J].湖北中医杂志,2004,26(11):39-40.

[2]郭帆,刘瑞平.异位妊娠误诊原因分析[J].现代中西医结合杂志, 2010,19(2):227-229.

[3]李文静.异丙酚联合米非司酮配伍米索前列醇用于初孕无痛人工流产的临床观察[J].中国医药导报,2010,7(7):54-55.

R714.22

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：1671-8194（2013）04-0111-02