超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化摘除术的临床对比分析

夏 亮

（云南省昆明市官渡区人民医院，云南 昆明 650200）

超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化摘除术的临床对比分析

夏 亮

（云南省昆明市官渡区人民医院，云南 昆明 650200）

目的 通过观察研究对超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化摘除术临床效果进行对比分析。方法 总结分析我院自 2010 年 6月至 2011 年 5 月施行超声乳化白内障摘除术 115 例（120 眼），小切口非超声乳化术 135 例（142 眼）。观察比较术中后囊膜破裂，术后视力，角膜水肿及前房反应发生情况。结果 术后视力恢复组无统计学意义；术后角膜水肿情况超声乳化组明显高于小切口组，前房反应情况超声乳化组明显低于小切口组（P＜ 0.05）；两组病例术中后囊膜破裂无显著差异。结论 超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化摘除术均能有效治疗白内障，但由于小切口非超声乳化摘除术具有操作简便、恢复快、仪器低廉等优势，建议在基层医院推行。

超声乳化；小切口；白内障摘除

小切口非超声乳化白内障摘除术在临床广泛应用。近来多家医院开展超声乳化术治疗白内障，亦取得良好效果，但相关报道其手术前房波动大，术后囊膜破裂、角膜内皮损伤较重，效果不及小切口非超声乳化白内障摘除术[1]。为此我们针对78例白内障患者进行两种手术方式对比研究，取得良好结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2010年6月至2011年5月250名白内障患者，男132例（140眼），女118例（122眼），年龄35～80岁，平均（65.2±11.5）岁。其中外伤性26例（27眼）、老年性135例（141眼）、并发性89例（94眼）。超声乳化组115例（120眼），其中男60例（63眼），女55例（57眼）；外伤性12只眼，老年性82只眼，并发性20只眼。小切口非超声乳化组135例（142眼），其中男72例（75眼），女63例（67眼）；外伤性16只眼，老年性94只眼，并发性32只眼。术前均有效控制全身疾患。所有患者术前未做任何治疗。

1.2 手术方法[2]

小切口非超声乳化组：0.5%地卡因表麻+2%利多卡因球后麻醉，结膜剪开10点至2点方位并稍向后钝性分离，电凝止血，距角膜缘2mm用三角形乳化手术专用刀于透明角膜内穿刺入前房，撕囊或开罐式截囊约6mm，水分离、分层松动晶体核脱入前房，在角膜与核块间注入黏弹剂保护角膜内皮及后囊膜。扩大切口（内口大于外口），注水圈套器套出核，在囊袋内或睫状沟位植入人工晶体。超声乳化组：切口、撕囊、水分离、分层同前，采用美国眼力健公司Compact（小白星）超声乳化仪乳化去核，根据核硬度设定超声能量为40%～70%，将人工晶体植入囊袋内。两组术后应用抗生素预防感染。

1.3 观察项目

术中后囊膜破裂情况，术后视力恢复情况，角膜水肿及前房反应发生情况。角膜水肿程度分级：0级透明无水肿；1级薄雾状局限水肿；2级灰色水肿，虹膜纹理模糊；3级弥漫性灰白水肿，角膜内皮龟裂；4级乳白色水肿，眼内结构不清[1]。术后随访半年。

1.4 统计学方法

用SPSS 16. 0进行数据统计和分析，以均数±标准差（χ—±s）记录表示，数据比较采用t检验，定性资料采用χ2检验，标准为P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病例术后2周视力恢复情况

两组病例术后两周视力较术前均有显著改善，而组间差异无统计学意义（表1）。

表1 两组病例术后2周视力恢复情况（例）

2.2 术后角膜水肿情况

超声乳化组明显高于小切口组，前房反应情况超声乳化组明显低于小切口组（P＜0.05）；两组病例术中后囊膜破裂无显著差异。见表2。

表2 两组病例术中后囊膜破裂情况、角膜水肿及前房反应发生情况

2.3 两组病患在治疗过程中均无出现严重不良反应。

3 讨 论

白内障是眼科常见的致盲眼病之一，目前统计占致盲眼病50%以上，而老年性失明更占75%以上[3]。目前手术治疗是唯一彻底解除失明的手段。

比较分析两组病例数据，术中后囊膜破裂超声乳化组（115例）和小切口组（135例）分别有5、6例，而术后视力恢复情况，两组0.1以下分别有7、9例，0.1～0.5分别有41、45例，0.5以上分别有67、81例，均无统计学意义，两种方法没有显著差异；而术后并发症中的角膜水肿两组分别为32、7例（P＜0.05），小切口组显著低于超声乳化组，前房反应分别为9、41例（P＜0.05），超声乳化组显著低于小切口组。总体术后并发症发生率两者相当，但小切口非超声乳化摘除术同时具有操作简便、恢复快等特点。

传统的手术方式以小切口非超声乳化摘除术为代表，近些年兴起以超声乳化摘除术为代表的新兴技术，逐渐取代前者成为主流。然而由于超声乳化摘除术所需的仪器昂贵，且对操作人员的要求较高，这种技术还很难在基层医院得到普及。

综上所述，传统的小切口非超声乳化摘除术具有操作简单，仪器设备低廉，不易发生超声乳化的热损伤，对于硬且大的V级核可灵活采用扩大切口方法摘除，伤口愈合快，因此适于在基层医院广泛开展。

参考资料

[1]刘璟,张跃林.小切口非超乳白内障手术治疗的临床观察[J].南华大学学报医学版,2008,36(3):368-369.

[2]焦荣芝.小切口非超声乳化白内障囊外摘除术与超声乳化术的临床分析[J].国际医药卫生导报,2009,12(22):32-33.

[3]刘王景,张跃林.小切口非超乳白内障手术治疗的临床观察[J].南华大学学报,2008,3(36):367.

R779.66

：B

：1671-8194（2013）04-0106-02