不同消毒剂对快速血糖仪检测血糖影响程度研究

李东静

目前，糖尿病是严重危害人类健康的疾病之一，而血糖的监测是强化治疗方案中的基础和重要环节[1]。指测血糖对糖尿病血糖的控制具有非常重要的意义[2]，快速血糖仪因体积小、操作简单、方便快捷、可迅速获取结果及反复测定等优点已广泛运用于临床[3]。但快速血糖仪检测血糖容易受外界因素的干扰[4]，消毒剂的使用就是其中一种因素。为了解不同消毒剂对快速血糖仪检测血糖仪值的影响程度，指导临床选择影响最小的消毒剂而设立了本课题，具体方法如下。

1 材料与方法

1.1 材料 强生稳步血糖仪及其配套试纸，科伦无菌注射用水，利康安尔碘皮肤消毒剂，天信5%碘伏消毒液，呵尔杰75%医用酒精消毒液。

1.2 方法 抽取35例健康人群静脉血各20 ml，以1 ml分注于20个干燥试管中，再吸取对照组注射用水和实验组75% 酒精、安尔碘、5% 碘伏各 5μl、10μl、15μl、20μl、25μl分别注入以上20个标本中，待试剂与血液标本充分混合后分别抽取10μl标本做快速血糖检测，每个实验重复3次。以同一浓度梯度为一组，每组操作时间控制在10 min内，整个实验在1 h内完成。每个步骤由不同人员按正规程序进行操作，最后进行数据汇总，并进行统计学分析。

1.3 统计学处理 使用SPSS 17. 0软件进行分析，实验数据采用随机区组析因设计方差分析，两两比较采用LSD法，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同处理血糖测量值随浓度变化情况如图1。主效应的两两比较结果显示，三个实验组血糖值与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05），5%碘伏处理组血糖测量值较低，安尔碘和75%酒精组较高。浓度5μl以上组与5μl组相比，差异均有统计学意义，浓度越高，血糖测量值越低。

2.2 随机区组析因设计方差分析的结果见表1。

图1 不同处理组不同浓度血糖值

表1 随机区组析因设计方差表

2.3 对不同处理不同浓度下血糖值的描述见表2。

表2 不同处理不同浓度下血糖测量值描述（s）mmol/L

表2 不同处理不同浓度下血糖测量值描述（s）mmol/L

*与对照组比较，P<0.05

浓度5μl 10μl 15μl 20μl 25μl注射用水 5.20±0.86 5.00±0.75 4.82±0.86 4.73±0.78 4.54±0.86 5% 碘伏 5.14±0.91 4.94±0.87 4.65±0.80 4.42±0.67 4.27±0.70安尔碘 5.27±0.86 5.19±0.83 5.14±0.84 5.07±0.82 5.10±0.79*75% 酒精 5.25±0.82 5.23±0.83 5.17±0.86 5.16±0.86* 5.11±0.87*处理

在交互效应有统计学意义时，需对各个因素的单独效应进行分析。固定浓度，各处理因素单独效应及两两比较结果显示，浓度为5μl、10μl时及15μl时，三个实验组与对照组差异无统计学意义。当浓度为20μl时，75%酒精组血糖值高于对照组（P=0.023）。当浓度为25μl时，75%酒精及安尔碘组血糖值高于对照组（P=0.004），5%碘伏组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在国外，洗手被认为是有效祛除病原微生物的方法[5]，在美国，患者多采用洗手法作为指测血糖前的皮肤准备[6]，在我国因为兼顾急诊患者和危重患者的血糖监测，考虑到病情、空气、水质等因素，临床上仍然采用消毒剂进行快速血糖检测的皮肤准备。但消毒剂对快速血糖仪检测血糖有一定的影响，为了最大限度保证数值的准确，有必要对临床上常用的5%碘伏、75%酒精、安尔碘这3种消毒剂进行研究，以指导临床选择影响最小的消毒剂。快速血糖仪检测血糖的影响因素众多，如采血量、采血方式、采血部位、环境温度、湿度、疼痛、情绪等都会造成血糖仪值的偏差[7-8]，还有研究表明血糖浓度过高，红细胞比容过高、血红蛋白过高等因素也对其有影响[9]。以往有学者虽做过与本课题相关的研究[10-11]，但都是采用指尖采血进行比较，不能避免以上影响因素，并且无法了解每种消毒剂的具体影响程度。本研究采用抽取健康人群血液标本，在统一环境、同一样本、准确剂量的前提下进行实验研究，有效的避免了以上影响因素，并且还能比较不同消毒剂的影响程度，使实验结果更具可靠性和先进性。但需要注意的是红细胞在离体后仍能存活一定的时间，它通过利用葡萄糖100%无氧酵解获取能量，因而标本放置时间越长血糖会下降越明显，但血液标本在室温下1 h内完成测定对结果无明显影响[12]，所以本实验的整个过程严格控制在1 h内完成。经过严谨的实验设计和数据统计，结果显示，5μl以上组与5μl组相比差异均有统计学意义，浓度越高，血糖测量值越低，说明在使用快速血糖仪检测血糖时，消毒剂残留量越大，对血糖值影响越大。当浓度为20ul时，75%酒精组就出现统计学差异，安尔碘组在浓度25μl时出现差异，5%碘伏组均无统计学意义，这就说明75%酒精对血糖仪值影响最大，安尔碘次之，并且从图1中可以看出，安尔碘和75%酒精组较对照组高，这就说明两者对血糖值的影响是使其偏高。本研究因为浓度梯度有限，不能说明5%碘伏对快速血糖仪检测血糖没有影响，但至少可以说明其影响小于75%酒精和安尔碘。

总之，使用快速血糖仪时应尽量延长消毒待干时间，以减少消毒剂的残留量。虽然有研究表明PVP碘和碘酒会干扰化学比色法的比色感应[13]，本研究因为浓度梯度有限未能说明5%碘伏对快速血糖仪的影响程度，但其影响程度是小于75%酒精和安尔碘的，所以应选用5%碘伏做为快速血糖仪检测血糖的首选消毒剂，至于75%酒精和安尔碘对快速血糖仪的影响原因还有待进一步研究。

[1]王海宁，陈丽，洪天配.Medisale快速血糖仪性能的评价[J].中国糖尿病杂志，2009，17（3）：231-232.

[2]Peyrot M，Rubin R R.Modeling the effect of diabetes education on glycemic control[J].Diabetes Educ，1994，20（5）：143-148.

[3]王凌燕.血细胞比容对血糖监测仪全血血糖测定值的影响[J].宁波医学，2000，12（8）：364-365.

[4]Cox D J，Gonder-Frederick L A，Lee J H，et a1.Blood glucose awarer training among patients with IDDM；effects and correlates[J].Diabetes Care，1989，12（16）：313.

[5]Ly V T，Simmons P A，Edrington T B，et al.Efficacy of hand washing procedures on bacterial contamination of hydrogel contact lenses[J].Optom-Vis-Sci，1997，74（5）：288-292.

[6]Bustamante M A，Hennessey J V，Teter M I，et al.Clinical accuracy of capillary blood glucose monitoring in hospitalized patients with diabetes[J].The Diabetes Educator，1994，20（3）：212-215.

[7]李红.影响快速血糖检测准确性的因素与对策[J].中国实用护理杂志，2004，20（12）：15-16.

[8]苏彬，步怀恩，王泓午，等.不同采血方式对快速血糖仪测定结果影响的Meta分析[J].中国慢性病预防与控制，2007，6（15）：547-549.

[9]唐忠银，赵秀群.标本因素对快速血糖仪测定值影响的研究进展[J].护士进修杂志，2010，13（25）：1230-1231.

[10]闫丽杰.两种消毒棉签消毒后检测微量血糖结果的临床比较[J].中国现代药物应用，2008，13（2）：105-106.

[11]林静，林晶，林玉贞.两种消毒剂对血糖值的临床研究[J].临床护理杂志，2010，9（5）：72-73.

[12]任爱英.血液标本放置时间对血糖测定结果的影响[J].检验医学与临床，2010，1（7）：59-60.

[13]Martha M F，Cheryl H，Karmeen K，et a1.A core curriculum for diabetes education[M].Chicago：Illinois，1994：388-363.