舒适护理对蛛网膜下腔出血患者的影响

刘 芳（天津市红桥区丁字沽社区卫生服务中心，天津 300130）

舒适护理对蛛网膜下腔出血患者的影响

刘 芳（天津市红桥区丁字沽社区卫生服务中心，天津 300130）

目的：观察舒适护理在蛛网膜下腔出血中的应用效果。方法：选择蛛网膜下腔出血患者40例，随机分为护理组与对照组，每组20例，对照组进行常规护理，护理组在对照组护理的基础上行舒适护理。结果：护理组患者的舒适度明显较对照组高，且治疗效果也明显优于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理不仅提高了蛛网膜下腔出血患者的护理满意度，而且提高了治疗效果，是蛛网膜下腔出血治疗中较有效的护理方法。

舒适护理；蛛网膜下腔出血；影响

蛛网膜下腔出血为颅脑常见的急症，诊断治疗不及时容易危及患者生命，病死率约为25%。治疗方法多以保守治疗或手术治疗为主[1]。对蛛网膜下腔出血患者在治疗的同时给予舒适护理，明显提高了治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年3月～2012年6月脑科收治的蛛网膜下腔出血患者40例，入院时均有明显的喷射状呕吐、脑膜刺激症，经检查脑脊液压力均增高，抽取后颜色为血色后黄，经颅脑CT确诊为蛛网膜下腔出血。男26例，女14例，年龄38～69岁，平均（51.2±2.4）岁。采用Hunt和Hess分级标准，40例患者病情分级情况为：1级3例，2级13例，3级14例，4级10例。将患者随机分为护理组与对照组，每组20例，两组年龄、性别、发病时间、出血量、病情分级等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组进行常规护理。护理组在对照组护理的基础上给予患者舒适护理。

1.3 观察指标与评定标准：观察两组患者的舒适度与治疗效果。舒适度通过问卷调查，共发放40份问卷，回收有效问卷40份，问卷回收率为100%，调查结果分为舒适、基本舒适，不舒适，前两项定义为舒适；通过治疗与护理患者的症状全部消失，颅脑CT显示颅内无淤血残留为显效，症状部分存在，颅脑CT显示颅内无淤血灶为有效，症状无改善，颅脑CT显示淤血灶无改善，或有继续出血、死亡等为无效。

1.4 使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者舒适度对比：通过问卷调查显示护理组的舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。两组患者的治疗效果对比：通过舒适护理后，护理组患者的治疗效果明显优于对照组，详见表2。

表1 两组患者舒适度对比[例（%）]

表2 两组病例的治疗效果对比[例（%）]

3 讨论

3.1 心理舒适护理：患者由于发病突然，而且多数伴随口眼歪斜、失语、偏瘫等，患者多容易出现惊恐、焦虑、无助的心理。通过心理护理可以有效缓解患者焦虑及烦躁情绪等，从而降低病情加重及再次复发几率。

3.2 病房舒适护理：病房要求宽敞明亮，而且需保持安静，通风良好，温度保持在23℃左右，湿度保持在55%左右，对病房每天进行消毒1次，而且要求无异味或味道比较淡的消毒水，避免对患者造成嗅觉刺激。

3.3 头痛、呕吐舒适护理：根据患者的不同情况选择交谈、听轻音乐、按摩等方法缓解头疼，并采用半卧位，患者呕吐后给予温开水漱口，并少量饮用，及时更换污染的床单、被褥等。

3.4 偏瘫患者舒适护理：对瘫痪肢体进行加热理疗，定时进行按摩，在瘫痪肢体下以舒适体位垫支撑，避免压疮形成，在治疗后期对瘫痪肢体进行功能锻炼，促进肢体功能恢复，促进其血液循环不良，避免肌肉萎缩。

3.5 排便舒适护理：患者由于生活习惯的改变，行动的限制，容易出现便秘与尿潴留，在入院时即向患者介绍床上排便、排尿的方法，指导患者多吃高纤维素水果蔬菜，定时排尿、排便，确实不能正常排便，导致便秘与尿潴留患者，给予导尿与开塞露，避免排便用力导致颅压增高。可自行排便患者在排便时给予容量较大、舒适的坐便器，并以屏风遮挡。

3.6 静脉滴注舒适护理：穿刺前嘱咐患者放松，保持一次性穿刺成功，护士站立的位置以患者肢体可活动范围为标准，选择患者的健康肢体进行穿刺，尽量避免选择下肢进行穿刺，可进行加热的液体点滴前加温至30℃左右，不可加热的液体在点滴时以温水外敷穿刺上方皮肤，不需要特殊加快速度的药液尽量保持滴速为40～50滴/min，严密观察有无液体外渗。

[1]龚 涛.动脉瘤蛛网膜下腔出血诊疗进展[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2012,19(3)：161.

2013-02-28 编校：郑英善]