血液肿瘤患者机采血小板无效输注效果分析

孔 娟 马 晶 陈 燕

血液肿瘤患者机采血小板无效输注效果分析

孔 娟 马 晶 陈 燕

目的探究分析血液肿瘤患者机采血小板无效输注产生的原因及效果。方法选取2009年10月至2011年9月在我院就诊的60例血液肿瘤患者，采用随机的方法将其分为A组和B组，其中A组30例患者机采血小板输注次数≤5，B组30例患者机采血小板输注次数＞5，输注后检测CCI，判断PTR，同时对出血症状进行相应的分级，并对PTR和免疫的联系进行分析。结果通过CCI测定，A组患者血小板输注的有效率为84.4%，PTR为15.6%；B组患者血小板输注的有效率为24.4%，PTR为75.6%。B组PTR的比例明显高于A组，两者之间具有显著差异（χ2=20.135，P＜0.05）。此外，患者出血程度和PTR呈正相关（χ2=15.426，P＜0.05）。结论在引起血小板无效输注（PTR）的原因中，血小板输注次数是主要原因，输注次数越多，更加容易产生同种免疫，使血小板无效输注，增加临床中的出血及死亡率。

血小板；无效；输注

血小板是哺乳动物血液中有形成分之一，在长期内被看作是血液中的无功能的细胞碎片。血小板具有特定的形态结构和生化组成，在正常血液中有较恒定的数量，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用[1-2]。血小板输注主要治疗由于血小板减少而引发出血疾病的有效措施，但如果反复输注血小板易引起同种免疫，使得血小板输注无效。现就2009年10月至2011年9月在我院就诊的60例反复输注血小板的血液肿瘤患者引起无效输注的原因进行探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2009年10月至2011年9月在我院就诊的60例血液肿瘤患者，其中男36例，女24例，年龄在15～64岁，平均年龄32.6岁。A组30例患者机采血小板输注次数≤5，其中2～3次14例，3～4次12例，5次4例；B组30例患者机采血小板输注次数＞5，5～8次15例，8～12次12例，12～16次3例。

1.2 方法

1.2.1 出血症状及程度分级0级：无出血症状；1级：鼻出血、轻度瘀斑、大便潜血阳性、皮肤出血点；2级：颅内出血、皮肤大片瘀斑、鼻出血不止、注射部位血肿[3]。

1.2.2 机采血小板输注患者血小板计数＜20×109/L时，采用血细胞分离机，对献血者进行血小板单采，200ml每袋，每位患者一次输注血小板100～400ml[4]。

1.3 统计学分析通过统计软件SPSS 10.0进行统计分析，处理数据采用χ2检验法。P＜0.05表明具有明显差异。

2 结果

通过CCI测定，A组患者血小板输注的有效率为84.4%，PTR为15.6%；B组患者血小板输注的有效率为24.4%，PTR为75.6%。B组PTR的比例明显高于A组，两者之间具有统计学差异（χ2=20.135，P＜0.05）。此外，患者出血程度和PTR呈正相关（χ2=15.426，P＜0.05），具有统计学差异。见表1。

表1 不同程度出血患者PTR检测情况[n(%)]

3 讨论

血小板输注主要治疗由于血小板减少而引发出血疾病的有效措施，血液肿瘤患者治疗过程中血小板减少的情况是十分常见的，主要因为治疗血液肿瘤时，一般情况下采用化疗，这期间会导致血小板计数减少，而此时采取血小板输注治疗就很可能产生输注无效的现象[5]。因此，在临床反复输注血小板时应注意观察并找出输注无效的原因，排除非免疫因素，检测CCI并进行相关的血小板配型，这样才能够防止血小板输注无效的情况，提高治愈率，降低出血及死亡率。

[1] 陈澍英,肖露露,邹小平.HLA半相台的血小板输注临床疗效[J].中国输血杂志,1999,12：149.

[2] 周振海,原耀光.白血病患者血小板输注无效的4种处理方法研究[J].实用医学杂志,2001,17：295.

[3] 陈澍英,肖露露,邹小立.补体依赖交叉配型相合的血小板输注疗效的临床研究[J].中国输血杂志,2003,16(4)：249-251.

[4] 刘达庄.临床输血[M].上海：上海科学技术出版社,2000：107-113.

[5] Davoren A, Mcparland P, Crowley J, et al. A neonatal screening for human platelet antigen-la：results of a prospective study at a large maturity hospital in Ireland [J]. BJOG, 2003,110： 492-496.

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1673-5846(2013)04-0291-02

牡丹江医学院第二附属医院血液科，黑龙江牡丹江 157007