参麦注射液与红花注射液联合西医治疗慢性肺源性心脏病对照临床观察

张增雷 宋秋颖 倪 薪

参麦注射液与红花注射液联合西医治疗慢性肺源性心脏病对照临床观察

张增雷 宋秋颖 倪 薪

目的观察参麦注射液与红花注射液联合西医治疗慢性肺源性心脏病患者的临床疗效。方法按半随机法将符合标准的78例患者分为观察组38例和对照组40例，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用参麦注射液和红花注射液治疗。结果观察组临床控制23例（60.53%），总有效率92.11%。对照组临床控制12例（30.00%），总有效率77.50%。两组比较，临床控制率和总有效率差异均有显著性意义（P＜0.05）。观察组血液黏度和纤维蛋白质与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。血浆黏度和红细胞压积比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。两组右室压和平均肺动脉压均降低，差异有显著性意义（P＜0.05）。两组氧分压均升高，二氧化碳分压均降低，以观察组改善较为明显，但差异无显著性意义（P＞0.05）。结论西医联合参麦注射液与红花注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效优于单纯西医治疗。

参麦注射液；红花注射液；慢性肺源性心脏病；西医

慢性肺源性心脏病是指慢性肺胸疾病或肺血管病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。近年来笔者采用中药参麦注射液和红花注射液联合西医治疗本病，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择①年龄＜70岁；②结合病史、症状、体征以及心电图、胸片、超声心动图等检查，确诊为慢性肺源性心脏病；③符合中医气阴两虚，痰瘀互结证的临床特征：气短乏力，咳痰喘而无力，胸闷心悸，双下肢水肿，面色晦暗，口唇发绀，舌淡或舌紫暗或有瘀点，脉细弱或脉涩；④排除高心病、先心病、冠心病和严重肝肾功能不全者。

1.2 一般资料对2010年1月至2013年1月到我科就诊的78例患者，采用半随机法分为两组，即观察组38例，男22例，女16例；年龄45～69岁，平均66.2岁；病程4～30年，平均18.5年。对照组40例，男25例，女15例；年龄46～70岁，平均65.7岁；病程5～33年，平均17.6年。两组患者一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法对照组采取西医常规治疗，以对症支持治疗为主，包括吸氧，镇咳祛痰，解痉平喘，抗感染，调整水电解质和酸碱平衡失调，强心，利尿，扩血管等。观察组在对照组基础上加用参麦注射液和红花注射液治疗。

1.4 观察项目观察临床症状积分、血液流变学、血流动力学和动脉血气指标改变情况。临床症状积分采取尼莫地平法计算，公式为(治疗前积分－治疗后积分)／治疗前积分×100%。血液流变学主要观测血液黏度、血浆黏度、纤维蛋白质和红细胞压积4项指标。血流动力学指标使用心脏彩超测定，主要观测右室压和平均肺动脉压的改变情况。动脉血气主要观察氧分压和二氧化碳分压两项指标。

1.5 统计学方法采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析。等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。临床控制：症状积分下降指数≥60%；有效：症状积分下降指数20%～59%；无效：症状积分下降指数＜20%。

2.2 临床疗效比较治疗3周后统计疗效，结果如表1所示。两组比较，临床控制率和总有效率差异均有显著性意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.3 血液流变学指标比较由表2可知，两组血液流变学各项指标均有所改善，以观察组改善更为明显。观察组血液黏度和纤维蛋白质与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。血浆黏度和红细胞压积比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。

表2 两组血液流变学指标比较

2.4 血流动力学和动脉血气指标比较两组右室压和平均肺动脉压均降低，差异有显著性意义（P＜0.05）。两组氧分压均升高，二氧化碳分压均降低，以观察组改善较为明显，但差异无显著性意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组血流动力学和动脉血气指标比较(mmHg)

3 讨论

慢性肺源性心脏病是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，目前西医以对症支持治疗为主，如吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等，但临床治疗效果较差，患者病死率高达15%[2]。本病属祖国医学“肺胀”、“喘证”、“水肿”等范畴，为本虚标实之证。由于病程缠绵，久病入络，常有血瘀为患，导致痰瘀胶着，致使疾病更加难愈，因此治疗时不仅要注重止咳化痰、利尿平喘等治标之法，还要注重益气养阴、活血通络以治本。生脉饮主治热伤元气，久咳肺虚，短气自汗，脉虚者[3]。将其制成参麦注射液，具有改善心肌代谢，改善血流动力学和心功能的作用[4]。红花味辛性温，具有活血通经、散瘀止痛之功[5]。红花注射液能改善血液黏滞度，降低肺动脉阻力，从而降低肺动脉和右心压力[4]。两药联合应用，共奏益气养阴，活血复脉之功，正对本病气阴两虚，痰瘀互结的病机，故能收良效。本研究结果显示，在常规西医对症支持治疗的基础上，加用中药参麦注射液和红花注射液治疗慢性肺源性心脏病，能有效缓解患者临床症状，改善血液黏度和纤维蛋白质指标，降低右室压和平均肺动脉压，疗效优于单纯西医治疗。但由于样本量偏小，且未采取随机双盲试验，有待于今后多中心大样本的随机双盲对照研究证实。

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002：392.

[2] 郭秀文,郑敬茹,纪春玲,等.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性发作84例[J].中国实用医药,2012,7(34)：27-28.

[3] 董文杰,郑东海,郑伟鸿.郑伟达对生脉散的临床应用举隅[J].世界中医药,2011,6(3)：209-210.

[4] 邓晓银.参麦注射液、红花注射液联合西医治疗慢性肺源性心脏病对照临床观察[J].实用中医内科杂志,2012,26(8)：26-28.

[5] 赵超,刘峰,马存德,等.系统聚类分析在红花质量评价中的应用[J].世界中医药,2011,6(2)：163-164.

R541.5

A

1673-5846(2013)04-0270-02

牡丹江医学院红旗医院呼吸内科，黑龙江牡丹江 157011

张增雷（1979.10-），男，学士学位，主治医师，从事呼吸系统疾病的临床诊疗和教学工作。