瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病疗效分析

张江红 潘永亮 王 锐

瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病疗效分析

张江红 潘永亮 王 锐

目的观察瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病的临床疗效，并对其疗效进行对比分析，分析其优劣。方法选取2011年1月至2012年12月我院收治的2型糖尿病患者152例，随机选取其中分别采用瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病患者各40例。疗程为12周，12周后比较两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PBG）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）及不良反应。结果两组治疗前各项生化指标比较均无显著性差异，经过12周治疗后，两组FPG、PBG、HbA1c及BMI较治疗前有显著降低，且瑞格列奈治疗组下降更明显，P＜0.05。两组综合治疗比较，瑞格列奈组明显优于格列齐特组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论瑞格列奈治疗2型糖尿病比格列齐特治疗2型糖尿病的效果较好，值得临床推广。

格列齐特；瑞格列奈；2型糖尿病

全球糖尿病（DM）的发病率越来越高，已经成为严重威胁人类健康的一种常见病。糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌引起的糖、蛋白质和脂肪代谢异常[1]。近年来，口服降糖药物的开发和临床应用取得了很大进展，目前临床口服降血糖药物有很多，如何去选择一款疗效好的降血糖药物一直是临床医生都在研究的问题。瑞格列奈与格列齐特虽都是促胰岛素分泌剂，但是对降血糖的效果有一定的区别，笔者对其治疗疗效进行对比分析[2]，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年1月至2012年12月我院收治的2型糖尿病患者152例，随机选取其中分别采用瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病的患者各40例。采用瑞格列奈治疗组中男22例，女18例；年龄28～64岁，平均年龄（45.2±3.1）岁；体重42～68kg，平均体重（57.3±3.5）kg；糖尿病病程4.6～8.1年，平均病程（7.9±3.1）年。采用格列齐特治疗组中男23例，女17例；年龄27～67岁，平均年龄（43.6±2.4）岁；体重47～72kg，平均体重（52.4±4.9）kg；糖尿病病程2.9～7.8年，平均病程（5.0±2.4）年。两组患者在年龄、性别、病程、体重等方面比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 确诊标准所有患者均符合2010年ADA糖尿病的诊断标准。①空腹血糖FPG≥7.0mmol/L，空腹定义是不低于8h内无热量摄入。②糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%。③口服糖耐量试验时2h血糖PBG≥11.1mmol/L。④在伴有典型的高血糖危象或高血糖症状的患者，随机检验血糖≥11.1mmol/L。符合条件其中之一者，即可诊断为糖尿病。所有患者均排除了1型糖尿病、继发糖尿病、妊娠糖尿病；脑血管疾病（如心力衰竭、心肌梗死、脑血管意外等）、合并严重心、糖尿病酮症酸中毒、严重胃肠道疾病、急性感染、糖尿病高渗性昏迷、肝肾功能损害。所有患者均为2型糖尿病患者。

1.3 治疗方法治疗前所有患者均行糖尿病常规治疗，包括严格控制饮食、糖尿病教育、进行适当的运动等。两组患者在此基础上，分别给予瑞格列奈与格列齐特治疗。瑞格列奈治疗组给予瑞格列奈0.5～2.0mg，3次/d，餐前30min服用，可根据监测的血糖值适当的调节剂量，但每日最大剂量不能超过16mg；格列齐特治疗组给予格列齐特格40mg，每日2次，餐前30min服用。治疗时间均持续一个疗程，即12周。

1.4 检测指标及方法患者治疗期间在第0、4、8、12周测定PBG、FPG，在第12周后检测HbA1c。HbA1c采用高效液相色谱分析法，血液中葡萄糖的含量测定采用葡萄糖氧化酶法。在治疗期间对出现低血糖等任何不良反应，都做好详细的记录。在治疗中还需要观察患者的体重、尿常规、肝肾功能、心电图、血压等变化。

1.5 统计学方法本次研究的所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学数据分析。采用方差分析及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标比较比较瑞格列奈治疗组与格列齐特治疗组患者治疗前后FPG、PBG、HbA1c、BMI水平。治疗前，两组患者的空腹血糖FPG、餐后2h血糖PBG、糖化血红蛋白HbA1c、体重和体重指数BMI均无显著性差异。治疗后，瑞格列奈治疗组与格列齐特治疗组的FPG、PBG、HbA1c、BMI较治疗前均有显著降低（P＜0.05），且瑞格列奈治疗组下降更明显，见表1。

表1 两组患者治疗后FPG、PBG、HbA1c、BMI水平比较

2.2 疗效比较两组患者治疗后的综合疗效比较，瑞格列奈治疗组疗效优于格列齐特治疗组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗后的综合疗效评价(n,%)

3 讨论

本文对瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病的临床随机对照试验的疗效进行分析。结果显示，瑞格列奈组治疗2型糖尿病的临床疗效，在FPG、PBG、HbA1c、BMI方面均比格列齐特治疗组要好，差异有统计学意义。而在空腹血糖值和糖化血红蛋白值控制方面，两组作用相当，差异无统计学意义[2]。对于其它不良反应，由于研究记录不全，只能做描述性研究。2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是缺乏对静脉输注葡萄糖的第一时相胰岛素分泌的应答，胰岛素分泌逐年减少；缺乏对进餐后的早相胰岛素分泌的应答，胰岛素原分泌量增加。瑞格列奈在改善早相胰岛素分泌方面优于格列齐特，可能与瑞格列奈的药代动力学特点有关。瑞格列奈服药后1h内血浆药物浓度达峰值，消除时间4～6h。由此可见，瑞格列奈比格列齐特治疗2型糖尿病的效果更好，值得临床推广。

[1] 吴敏儿.瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].海峡药学,2011,23(1)：105-106.

[2] 宫英,刘剑.瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国医药科学,2012,2(5).

R587.1

A

1673-5846(2013)04-0237-02

新疆库尔勒市解放军第二七三医院药械科，新疆库尔勒 841000

张江红（1980.10-），男，大专，新疆库尔勒市解放军第二七三医院药械科。