早期干预防治早产儿脑损伤神经系统后遗症的临床分析

梁立香

早期干预防治早产儿脑损伤神经系统后遗症的临床分析

梁立香

目的观察分析早期干预防治早产儿脑损伤神经系统后遗症的临床疗效。方法选取我院从2011年3月到2012年3月收治的脑部损伤早产儿67例。随机将患儿分为观察组和对照组，观察组患儿采用早期干预防治综合措施；对照组采取常规治疗。结果两组患儿在6个月进行发育商对比，观察组患儿的正常率明显要高于对照组患儿，两组对比有显著性差异（P＜0.01）；在患儿1周岁时统计患儿的神经系统后遗症情况，对照组患儿出现7例后遗症，观察组患儿3例并发出现后遗症，两组对比有显著性差异（P＜0.01）。结论早期干预防治能够有效降低脑损伤早产患儿的神经系统后遗症，具有较高的临床应用价值。

早期干预防治；早产儿；脑损伤；神经系统后遗症

早产儿由于身体器官发育未完全，对比足月儿 其生长发育会有一定的影响，并且容易出现各种并发症和后遗症等。早产儿会并发很多后遗症，其中脑神经的损伤对患儿影响较大，是影响患儿生存质量的一个重要因素[1]。较为常见的早产儿脑部损伤包括颅内出血、脑室周围白质软化、缺氧血性脑病及高胆红素血症等[2]。本文主要针对早产儿实施早期干预综合措施，观察早期防治措施对于患儿脑损伤神经系统的临床作用和应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院从2011年3月到2012年3月收治的脑部损伤早产儿67例，胎龄32～35周，男婴39例，女婴28例；出生时体重为1.6～2.2kg；其中有34例患儿为缺血缺氧性脑病，15例为高胆红素血症，18例为颅内出血。入选患儿均得到头颅CT证实为脑部损伤；均排除先天性畸形或先天性代谢性疾病所引起的脑部损伤。随机将患儿分为观察组和对照组，其中观察组34例患儿采用早期干预防治综合措施；对照组33例采取常规治疗。两组患儿在出生时体重、病症类型、出生时Aspar评分、胎龄等均无统计学差异，具有可比性（P＞0.01）。

1.2 治疗方法对照组患儿采取常规的脑部损伤治疗以及给予患儿家属相应的健康教育指导。观察组患儿在此基础上开展实施早期干预防治综合措施，给予患儿改善脑部循环、促进脑细胞代谢、修复脑部细胞等的药物治疗，其中包括丹参、胞二磷胆碱等药物。具体的早期防治措施为：对早产患儿进行视觉、听觉及触觉等刺激，针对其前庭功能进行训练。治疗师需每天给予患儿一定的视觉刺激和听力刺激，如在患儿前晃动颜色鲜艳的物品，能够引起患儿的注意；另外治疗师还需叮嘱家属多与患儿进行语言沟通，可以通过讲话或播放音乐等方式刺激患儿的听觉神经；正确指导家属对患儿进行身体触觉神经训练，教导家属正确给予患儿进行按摩，促进患儿的触觉神经。在对患儿进行按摩抚育时还能促进父母与婴儿之间的感情，增加情感交流。一般患儿家属需每天对患儿进行2次的按摩训练。

1.3 观察指标采用新生儿52项神经运动检查[3]，及脑部CT或MRI进行检查，观察患儿脑部损伤情况。同时对患儿进行随访跟踪调查，观察脑损伤对其神经系统影响程度。

2 结果

两组患儿均在出生后6个月及1周岁进行患儿发育商的对比，在患儿1周岁时评价患儿神经系统后遗症情况，具体临床数据见表1。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

根据上表的结果可以看出，观察组患儿在6个月进行的发育商对比，观察组患儿的正常率明显要高于对照组患儿，两组对比有显著性差异（P＜0.01）；在患儿1周岁时统计患儿的神经系统后遗症情况，其中对照组患儿出现7例后遗症，观察组患儿仅有3例并发出现后遗症，两组对比有显著性差异（P＜0.01）。

3 讨论

在妊娠后期是胎儿脑部神经发育的重要时期，早产儿由于其孕期不足，本身其器官功能形态及生理功能等方面均未达到成熟，因此早产儿的免疫能力相对较低，容易并发其它疾病。在分娩前后会因各种因素容易造成患儿的脑部损伤，如缺氧、细菌感染等对早产儿的脑部造成一定的损害。通过早期对早产儿进行干预防治等能够刺激患儿的神经。本研究结果显示，对患儿行早期干预防治能够使患儿的神经系统后遗症大大减少，有助于患儿脑部神经的生长发育。在实施早期预防干预时需注意，治疗师需取得家长的配合，发挥家长在干预防治治疗过程中的优势，保证患儿接受干预防治的连续性；及时对患儿的脑部损伤情况做出判断，为患儿制订一系列个体化综合措施的阶段性目标，使患儿能够及早接受干预防治，从而提高患儿的生存质量。由于患儿从出生到出生后2年，其脑部细胞仍处于较为活跃阶段，脑部在快速生长发育，此时患儿的脑胶质细胞的增殖能力处于最旺盛阶段，因此对患儿进行一定程度的外部刺激，能够刺激患儿的脑部发育，减少脑部损伤对于患儿神经系统的影响，留下各种后遗症，影响患儿日后的生长发育。综上，早期进行干预预防治疗能够减少早产儿的脑损伤及神经系统后遗症的发生率，提高患儿的生存质量。

[1] 杨峰,任榕娜.早期干预对早产儿脑损伤预后影响的研究[J].福建医药杂志,2009,31(6)：14-16.

[2] 马正民,康鹏讲,任莉芬.早期干预对早产儿脑损伤预后的影响[J].实用医技杂志,2006,5(20)：3639-3640.

[3] 鲍秀兰,孙淑英.塑造最佳的人生开端[M].北京：北京商业出版社,2002.

R722.6

A

1673-5846(2013)04-0108-02

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