喹诺酮类药物的作用机制及不良反应分析

杨 萍

喹诺酮类药物的作用机制及不良反应分析

杨 萍

目的对喹诺酮类药物的作用机制及不良反应进行分析探讨。方法随机抽取在2010年4月～2012年4月间我院收治的喹诺酮类抗生素所致不良反应病例78例，对其患者的临床资料展开回顾性分析。结果经统计发现，不良反应涉及的药品主要为左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星、氧氟沙星以及莫西沙星等。静脉注射是主要给药途径，累及消化系统、中枢神经系统以及皮肤等。结论喹诺酮类抗生素可导致多系统发生不良反应，在临床应用过程中应予以高度注意。

喹诺酮类药物；作用机制；不良反应；分析

临床上应用的喹诺酮类药物以4-喹诺酮类为母核的合成抗菌药物，为静止期杀菌剂的一种，其主要特点为抗菌力强、抗菌谱广、口服吸收好、组织浓度高、同其它常用抗菌药物不存在明显的交叉耐药性、抗菌后效应长等，现已成为临床对细菌感染性疾病进行治疗的一种重要药物。随着应用的越来越广泛，且不良反应病例的发生也越来越多[1]。本次研究中，出于对喹诺酮类药物的作用机制以及不良反应进行分析探讨。对我院收治的喹诺酮类抗菌药的不良反应病例资料展开回顾性分析。现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为我院2010年4月～2012年4月收治的发生喹诺酮不良反应病例中抽取78例患者，其中男43例，女35例；年龄19～76岁，平均（49.00±12.27）岁。78例患者中有呼吸系统疾病32例，泌尿系统疾病21例，消化系统疾疾病14例，内分泌系统疾病6例，骨骼系统疾病5例。研究对象的年龄、性别及疾病类型等差异不具有统计学意义（P＞0.05），有比较价值。

1.2 方法将所抽取的78例患者的临床资料进行整理，针对患者的不良反应累及系统、临床表现、涉及药品、给药途径等几个方面展开回顾性分析，并进行统计分析。

1.3 数据处理在本次研究过程中所得所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 喹诺酮不良反应累及系统统计喹诺酮不良反应所累及的系统主要包括有消化系统24例，皮肤21例，中枢神经系统17例，其它系统16例。消化系统发生率最高，与其它系统比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 喹诺酮不良反应累及系统统计结果(n,%)

2.2 喹诺酮不良反应涉及药品和给药途径统计本组78例患者发生不良反应所涉及的药品主要有：左氧氟沙星33例，环丙沙星15例，加替沙星8例，氧氟沙星7例，莫西沙星7例，其它8例。给药途径口服19例，静脉注射58例，外用1例。显然左氧氟沙星的发生率最高，较其它药物差异有统计学意义（P＜0.05），给药途径为静脉注射的发生率最高，较其它途径差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 临床表现在本次研究中，累及消化系统不良反应的主要临床表现为上消化道出血、胃肠道反应及转氨酶升高等；累及皮肤的临床表现为患者出现皮疹、四肢水肿及过敏性药疹等；累及中枢神经系统的临床表现为精神异常、头痛、神经肌肉麻痹等；累及其它系统的主要临床表现为泌尿系统损害及血液系统改变等。

表2 喹诺酮不良反应涉及药品和给药途径统计结果(n,%)

3 讨论

喹诺酮类药物可对DNA回旋酶产生抑制作用。在细菌的DNA合成阶段，DNA回旋酶的A亚单位会把染色体DNA正超螺旋的一条单链予以切开，而后B亚单位能够引起DNA的前链发生后移，切口被A亚单位封住，产生负超螺旋[2]。研究证实，氟喹诺酮类抗菌药物并非同DNA回旋酶进行直接结合，而是通过DNA双链中的非配对碱基而发生结合，对DNA回旋酶的A亚单位进行抑制，导致DNA超螺旋结构无法封口，使DNA单链得以暴露，引起mRNA同蛋白的合成失去控制，最终发生菌死亡[3]。

临床上应用的喹诺酮类药物具有较多品种，其抗菌谱广，应用较为广泛，而该类药物所导致的不良反应值得临床予以注意。一般该药物会导致胃肠反应，诸如恶心、呕吐等症状；中枢反应，诸如精神症状或诱发癫痫等；影响软骨发育；存在变态反应；长期或大量应用能引起肝损害的发生[4]。在本次研究中，78例喹诺酮不良反应发生病例所涉及的疾病种类较多，最为常见的为呼吸系统疾病；涉及的药品种类主要为左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星、氧氟沙星以及莫西沙星等；累及系统则主要有消化系统、中枢神经系统及皮肤等；静脉注射给药的发生率最高。该结果同其它相关研究结果基本一致。

综上所述，喹诺酮类抗菌药物的不良反应较为复杂，临床医师应对该类药物的作用机制予以充分了解，临床合理用药，降低不良反应的发生率，提高用药的安全性。

[1] 高杰,谢诚,缪丽燕.我院199例喹诺酮类药不良反应报告分析[J].中国药房,2009,20(29)：2305-2306.

[2] 唐双意,陈龙英,杨玉芳,等.369例喹诺酮类药物不良反应分析[J].中国医院药学杂志,2006,26(03)：364-365.

[3] 黄晓虹,张晓娟,廖广仁.308例氟喹诺酮类药致不良反应分析[J].中国药房,2010,21(10)：928-929.

[4] 王其柱,徐穆民.喹诺酮类药物所致的药源性疾病[J].中国现代医生,2007,45(11)：150-151.

R978.1

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1673-5846(2013)04-0043-02

河南省虞城县人民医院药剂科，河南商丘 476300