乳腺癌患者配偶心理状况的调查与原因分析

高木英 罗风英

赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000

乳腺癌患者配偶心理状况的调查与原因分析

高木英 罗风英*

赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000

目的：探讨乳腺癌患者配偶心理健康状况，分析相关的原因，为临床护理人员促进患者配偶身心健康，提高患者及其配偶生活质量提供依据。方法：选择确诊为乳腺癌并行根治术的140例住院患者配偶作为研究对象，采用症状自评量表（Self－reporting Inventory SCL－90），对其心理健康状况进行调查并进行分析。结论：乳腺癌患者配偶的心理状况差，在治疗护理乳腺癌患者同时，需关注其配偶的身心健康，便于采取针对性地情感支持及心理护理干预，为患者提供更好的家庭支持，有利于患者康复。

乳腺癌患者；配偶；心理健康

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，多数在晚期被确诊，在选择进行手术、化疗和放疗等策略治疗疾病的同时，不仅会对患者的心理、生理、身体、情感等方面造成极大的伤害，也将给家属带来了巨大的负面影响，特别是对配偶的身心健康造成不同程度的伤害，很大程度影响了病人的心理和身体的康复。乳腺癌已婚妇女的配偶，对病人的身心健康起着至关重要的作用［1］。在临床实践中，医护人员重点关注对象往往是患者，而忽视患者配偶身心健康。本研究采用SCL－90症状自评量表对我院140例乳腺癌患者的配偶进行问卷调查，了解其心理健康状况，旨在寻找减轻对其负性情绪的应对措施，为病人提供更好的家庭支持，为临床治疗和护理工作提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2009年11月在赣南医学院第一附属医院住院的乳腺癌患者配偶140例，乳腺癌患者均为已婚女性，其男性配偶年龄为24～69（47.12± 8.24）岁。职业：工人33例，农民28例，医务人员22例，公务员27例，教师及其他知识分子36例；教育程度：初中31例，高中、中专46例，大专37例，大学本科及以上26例。纳入标准：①病理确诊为乳腺癌且行手术、化疗或者放疗治疗的患者的配偶；②夫妻关系和睦，且此次住院的主要照顾者为配偶；③乳腺癌患者配偶能阅读文字，易于沟通，并同意参与研究者。排除标准为：①不符合上述纳入标准者；②患者配偶患有严重躯体性疾病或有严重智力、认知障碍者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用症状自评量表（SCL－90）进行测定，此表共包含有广泛的精神病症状学内容，如思维，情感、行为、人际关系以及生活习惯等，共有90个项目，概括为9个因子，每个项目根据其有无及严重程度，依次记为1、2、3、4、5分，分数越高，心理健康水平越低。

1.2.2 调查方法 向研究对象详细解释说明本研究目的和意义，遵循自愿原则，做到知情同意，取得配合；采用问卷调查法，统一发放调查问卷，指导病人配偶填写量表，对某些不明确的问题，由测评者作指导解释；填写说明及统一的指导语，要求他们根据自己实际情况做出独立评定，问卷发放一周后收回。组织参与调查者均是护师以上职称，通过统一培训。

2 结果

2.1 一般情况 调查共发放问卷140份，收回问卷134份其中无效问卷8份，收回有效问卷126份，有效回收率90%。

2.2 乳腺科患者配偶SCL－90与全国常模［2］的比较常模是一种供比较的标准量数，由标准化样本测试结果计算而来，即某一标准化样本的平均数和标准差。它是心理测评用于比较和解释测验结果时的参照分数标准。测验分数必须与某种标准比较，才能显示出它所代表的意义。与常模相比，本研究中的126例患者配偶在SCL－90的各因子分及总症状指数与常模 （664例患者配偶）相比，有统计学意义（P＜0.05），见表1，说明乳腺癌配偶的心理状况明显比一般人差，他们的心理问题必须重视起来。

表1 乳腺癌患者配偶与SCL－90常模测试结果对比

3 讨论

3.1 乳腺癌患者的配偶是患者最重要的看护者和社会支持者，配偶的心理健康不仅影响自身的健康，同时也会影响患者的情绪.并影响救治和康复［3］。家庭对癌症病人具有影响和调节动力，支持型的家庭环境可以增强病人的抗病能力，对于患者康复及患病后的生活质量明显更好［4］。本研究结果显示，患者配偶组SCL－90评分显著高于健康常模组，说明患者配偶的心理健康水平较差，尤其在焦虑、抑郁以及强迫症状方面的评分明显高于正常人。

3.2 乳腺癌患者的配偶存在不同程度心理问题，原因可归于以下方面：

3.2.1 因为疾病本身带来的身心痛苦 患者在接受乳房切除术和化疗后，乳房的残缺、形体的改变及脱发可明显影响其身体形象和社会意识，女性第二性征的丧失加重了患者心理负担，使女性自尊心受损，容易造成情感方面的紊乱，而作为家庭最重要夫妻关系，同样能感受对方的负面情绪，引起自身身心疲惫。有研究表明乳腺癌患者的配偶在SAS，SDS，SCL－90评分明显高于健康组，说明患者的配偶确实存在较严重的焦虑，抑郁等心理问题［5］。研究结果与相关研究结论相似。

3.2.2 看病费用，家庭生活压力，角色冲突 有调查结果显示，因医疗费用产生焦虑的病人配偶占90.0%，自费和农村家庭焦虑水平比城镇家庭要高［6］。由于病人手术、术后放疗、化疗的费用相当高，加之需要多个疗程，造成较重经济负担，长期陪伴照顾病人的疲惫，而且年龄在（47.12±8.24）岁的病人配偶在承担医疗费用的同时，又普遍承担着抚育子女、赡养老人的责任，所以病人配偶在经济和社会方面承担很大压力。患者丈夫的生活重心转移，角色转换，社交关系受到影响，又要担心治疗效果等原因，加重了乳腺癌患者配偶思想负担。

3.2.3 配偶对卫生知识的缺乏 本研究通过与病人配偶交流得知，配偶存在对疾病相关知识缺乏方面的焦虑。文化程度较高者，对疾病相关知识和乳腺癌的治疗进展有一定了解，可以缓解部分心理压力，而文化程度较低、居住在农村者，由于信息缺乏，对疾病知识了解少，对疾病治疗和转归认识不足，把乳腺癌视为 “绝症”，其焦虑程度明显高于文化程度高者。

综上所述，乳腺癌患者配偶，为参与治疗护理的重要组成部分，临床护理过程中，做好病人家属特别是配偶的心理疏导工作，减轻其负面情绪，保持其良好的社会适应能力，从而为病人提供更好的家庭支持，是整体护理工作需要解决的一个重要问题。住院期间护理人员要共同创造温馨的环境和关爱的氛围，以患者为中心、以患者家属为辅助、满足患者配偶身心健康需求的人性化护理，加强健康宣教，提高乳腺癌病人配偶对疾病与治疗过程的认识，正视患者疾病；护理人员应持真诚、尊重的态度与患者配偶交流，帮助调整心态，这对乳腺癌患者的综合治疗及康复起到积极作用。

［1］刘环宇，吴仕宏.女性乳腺癌患者配偶需要的支持与关爱 ［J］.国外医学：护理学分册，2004，2（5）：225.

［2］唐秋萍.SCL－90在中国的应用与分析［J］.中国临床心理杂志，2000，9（3）：21.

［3］陈统献，许相徐，丁福兴.心理干预对恶性肿瘤患者家属心理障碍的作用［J］.上海精神医学，2008.20（1）：101－109.

［4］陈海喻.对癌症病人及其家属护理 ［J］.国外医学：护理学分册，1993.12（2）：83.

［5］毛芙敏，郭新海，何松彬.心理干预对乳腺癌术后患者配偶的心理状况影响［J］.morden practicalmedicine，2012，24（7）：804－805.

［6］黄会英，纪凤敏，乳腺癌病人配偶焦虑和社会支持状况的调查及干预［J］.2009，23（5）：1380－1381.

R655.8

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1007－8517（2013）18－0072－02

2013.08.04）

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