258例性传播疾病患者认知能力和心理状态的相关性研究

李桂萍 章秋萍 杭州市第七人民医院 杭州 310012

吴黎明 杭州市第一人民医院

258例性传播疾病患者认知能力和心理状态的相关性研究

李桂萍 章秋萍 杭州市第七人民医院 杭州 310012

吴黎明 杭州市第一人民医院

性传播疾病 认知能力 心理状态

研究性传播疾病（sexual transmitted diseases，STDs）患者的认知能力和个性特征，准确了解该人群的心理状态和行为模式，可以为干预该人群危险性行为，预防和控制STDs提供依据。笔者通过联合调查皮肤性病科门诊STDs患者的认知和心理健康状况，评价患者认知能力和心理健康状况之间的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月—2012年12月期间在杭州市第一人民医院皮肤性病科门诊初次就诊的STDs患者（指卫生部重点监控的8种性病：梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎∕宫颈炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、性病性淋巴肉芽肿、软下疳），诊断标准参照文献［1］。按照随机自愿原则，对患者分别进行认知状况和心理健康状况调查。总共258例STDs患者入组，①病种：淋病35例（男21例，女14例），尖锐湿疣135例（男70例，女65例），梅毒38例（男21例，女17例），非淋菌性尿道炎50例（男32例，女18例）；②年龄组：10～20岁18例（7.0%），21～40岁181例（70.2%）、＞40岁59例（22.9%）；③文化程度：文盲7例（2.7%），小学22例（8.5%），初中60例（23.3%），高中61例（23.6%），大学及以上学历108例（41.9%）。所有患者均根据病史、临床表现及实验室检查而确诊。既往均无精神病史及精神创伤史。

1.2 方 法

1.2.1 焦虑抑郁状况调查 采用Zung抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量（SAS）。判断结果：由自评者评定结束后，分别将抑郁和焦虑自评量表20个项目的各个得分相加即得总分。40～47分为轻度抑郁，48～55分为中度抑郁，＞55分为重度抑郁；34～48分为轻度焦虑，＞48分为重度焦虑。

1.2.2 认知状况调查 采用问卷方式收集STDs患者的一般资料及其对STDs知识的认知情况。内容包括:①什么叫STDs；②知道的STDs种类；③STDs的传播途径；④STDs的临床表现；⑤STDs的危害；⑥STDs的自我保护；⑦STDs的有关注意事项；⑧STDs的预防；⑨STDs的家庭隔离消毒；⑩STDs的随访时间。根据STDs患者对STDs相关知识的认知项目多少划分认知程度，即低度认知（认知0～2项）、中度认知（认知3～6项）和深度认知（认知7～10项）。

1.3 统计学方法 应用SPSS10.0软件进行统计分析，采用t检验和χ2检验。

2 结果

低度认知STDs患者108例，抑郁（SDS）、焦虑（SAS）状态发生率分别为69.4%（75∕108）和70.4%（76∕108），且严重抑郁和严重焦虑的发生率分别为16.7%（18∕108）和14.8%（16∕108）；中深度认知STDs患者150例，抑郁（SDS）、焦虑（SAS）状态发生率分别为36.0%（54∕150）和35.3%（53∕150），严重抑郁和严重焦虑的发生率分别为8.0%（12∕150）和7.3%（11∕150）。经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）。中深度认知能力STDs患者SDS、SAS平均得分明显低于低度认知能力者（P＜0.05），说明STDs患者对所患疾病的较高认知能力可明显改善患者的焦虑抑郁状态，见表1。

表1 不同认知能力STDs患者抑郁、焦虑评分比较（）分

表1 不同认知能力STDs患者抑郁、焦虑评分比较（）分

注：与低认知组比较，*P＜0.05

低度认知组中深度认知组108 150 52.62±8.60 34.52±5.82* 42.52±9.12 29.26±5.62*

3 讨论

STDs患者自身既是高危人群，又是核心传染源，通过一定途径把病原体带给他人，从而维持了STDs流行链的连续性。研究STDs高危人群的认知能力和个性特征，准确了解该人群的心理状态和行为模式，是以预防医学思想为指导，系列研究该人群行为和社会学特征的一部分，最终目的是为社会、法律、医学干预该人群危险性行为，预防和控制STDs提供依据［2］。

目前尚无有效的疫苗保护STDs易感人群，切断传播途径成为STDs预防控制政策、策略和措施的主要立足点，以认知能力为主要内容的健康教育就是最好的“疫苗”。多项调查研究表明，我国各种人群的STDs∕HIV相关知识知晓率很低。多数被调查对象对STDs的概念不清，认识模糊，对STDs传播途径的了解也非常贫乏［3］。STDs患者属于高危人群，他们是开展预防STDs教育的主要对象，对他们的安全性行为教育更应大力加强。

认知不足造成患者高危性行为的发生，是患者感染STDs的重要因素。同时，STDs的传染源主要是患者，认知不足增加了感染期的传播机会。研究表明半数以上的人出现STDs相关症状后就诊延误时间＞7天，极大了增加了STDs的传播机会。影响STDs患者心理状况的因素比较多。初次诊断为STDs的患者，由于传统文化和道德标准常产生较大的精神压力，担心由STDs引发家庭矛盾、社会歧视等因素加重了患者心理负担；患者对STDs相关知识，包括疾病性质、传播途径、危害程度、如何治疗、预后及后遗症，缺少了解；STDs本身的症状和并发症造成躯体不适、病痛折磨的持续存在等，都是患者产生不良心理状况的主要因素。其中，对STDs认知不足，可以直接导致患者紧张、焦虑、抑郁及恐惧情绪。本研究结果表明，认知能力不足在很大程度上影响着患者的心理健康状况，加重了患者抑郁焦虑情绪。通过认知干预，让患者了解或掌握所患疾病的相关知识，可以减轻患者抑郁焦虑状态［4］。

研究显示，这种有心理健康问题的STDs患者可能使用高危性行为作为对其抑郁状态的部分反应。患者可将其注意力有目的地从抑郁症状转向一些具体的使自己感到愉快的活动上去，如性接触，这是一种采取分散注意力或转移注意力的性行为，是在轻度抑郁状态时，为摆脱低落情绪的某种代偿方式。抑郁状态和STDs的这种双向关系，增加了性传播疾病的风险。通过健康教育提高STDs患者的认知能力，在疾病控制中有重要意义。

［1］赵辩.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：513.

［2］孙文贞，扬力，尹建奇.性病患者心理状态及其相关因素分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2002，6（2）：112-114.

［3］施辛，马维祥，苏玉华.性病患者抑郁情绪研究［J］.临床皮肤科杂志，2001，30（3）：152-153.

［4］杨华，任娟，蒋幼芳，等.浙江省育龄妇女生殖道感染及性传播疾病知识调查［J］.浙江预防医学，2009，19（5）：8-9.

2013-01-07

李桂萍，E-mail:18957118053@163.com