胺碘酮在老年室性心律失常患者治疗中的临床疗效分析

刘炜 张颖

随着经济社会发展，生活压力越来越大。心脑血管疾病的患者人数呈现出逐年上升的趋势。冠心病室性心律失常是临床上常见的疾病之一［1］。主要是由于冠状动脉硬化造成了血管腔的狭窄或痉挛，心律失常频发，如治疗不及时，往往可能会出现血流动力学障碍或进展为室颤，严重时会威胁患者的生命。本文回顾我科应用胺碘酮治疗老年室性心律失常患者的情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年10月至2012年10月期间在我科治疗的室性心律失常患者74例，其中男49例，女25例，年龄61～79岁，平均(58.3±3.5)岁。心功能按NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ，经冠脉造影证实有冠状动脉病变或病史。均伴有不同程度的心悸、胸闷等症状。排除甲状腺功能亢进或减退、房室阻滞、心动过缓等。病程2个月至6年，平均(4.1±0.4)年，其中合并糖尿病9例，合并脑血管疾病7例，合并高血压10例。将全部患者随机分为治疗组和对照组各37例，2组患者在一般资料等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予内科常规治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上给予胺碘酮治疗，200 mg/次，第1周，3次/d，第2周，2次/d，第3周，1次/d，维持治疗2个月。观察各项指标，进行胺碘酮治疗冠心病室性心律失常临床疗效分析。

1.3 疗效判定［2］显效:室性心律失常数量平均减少 ＞70%，心功能改善Ⅱ级以上或达到心功能Ⅰ级，临床症状、体征基本消失。有效:室性心律失常数量平均减少＞70%，心功能改善达到Ⅰ级，临床症状、体征有所改善。无效:临床症状和体征无明显改善甚至病情恶化。

1.4 统计学方法 采用 SPPS13.0软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率(91.89%)明显高于对照组(75.68%)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2 不良反应 两组患者均少见不良反应，如心功能减低、肝功能异常、甲状腺功能异常及皮肤、神经异常等。

3 讨论

冠心病室性心律失常是临床常见的疾病，其主要是由于冠心病导致的心肌缺血而引起心律的变化。而这种室性心律失常的发生，还会加重心肌缺血，直接影响冠心病患者的转归和顶后［3］。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，其作用机制复杂，对电生理机制及药理作用包括:①轻度阻断钠离子通道。②非竞争性阻断α和β受体。③阻断钾离子通道。近年来，随着临床对胺碘酮药理作用和药代动力学的广泛了解，胺碘酮已广泛应用于治疗心律失常，尤其是静脉用药，作用更快更佳［4］。李丽华等［5］对100例室性心律失常患者，首先给予负荷剂量胺碘酮100～150 mg静脉注射，继以1 mg/kg维持6 h后，减量至0.5 mg/kg，维持48 h后停用。静脉胺碘酮治疗24 h后，开始加用口服胺碘酮，0.2 g，3次/d，以观察用药后室性心律失常控制情况及心电图项指标变化。结果显示胺碘酮治疗后患者室性心律失常控制律达89%。治疗有效组自治疗后心率减慢，QT间期明显缩短、血压、TpPe、TpPe-c及QTc在治疗前后无变化。说明胺碘酮治疗室性心律失常不影响血压、TpPe，TpPe-c，QTc，安全有效。本组资料显示胺碘酮联合常规治疗效果优于常规治疗，且无严重不良反应，说明胺碘酮口服方便，容易被患者接受，值得在临床上广泛推荐使用。

［1］李曦.胺碘酮治疗老年室性心律失常35例.现代诊断与治疗，2012，23(4):307-308.

［2］何继平.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常临床分析.中外医学研究，2012，10(17):186-187.

［3］蒋文平.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中华心血管病杂志，2008，36:769-774.

［4］李学林.小剂量胺碘酮维持治疗在抗老年室性心律失常中的应用.四川医学，2008，29(9):158-161.

［5］李丽华，韩林华，葛晓励，等.胺碘酮治疗室性心律失常临床疗效观察.河北联合大学学报(医学版)，2012，14(2):192.